低血容量性休克的诊断通常并不困难。早期诊断很重要。在血压下降之前，诊断休克有时可能为时已晚。当遇到大量失血、失水或严重外伤时，要想到休克的可能。在观察过程中，如发现患者有精神兴奋、烦躁不安、出冷汗、心率加快、脉压小、尿量减少等。，应该算休克吧。如果患者口干舌燥，精神萎靡，反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，四肢冰凉，呼吸浅而快，脉率细，收缩压低于12kPa(90mmHg)，尿量少，应认为已进入休克抑制期。至于感染性休克的诊断，可以根据是否存在严重感染，休克代偿期的一些临床表现，或者突然出现明显的过度通气来考虑。高阻性感染性休克有一些常见的休克表现，诊断起来并不困难。而低抵抗力感染性休克患者缺乏这些常见的休克表现，因此诊断困难，需要一些特殊检查才能确诊。

目的对休克患者进行监测，不仅可以明确诊断，还可以更好地判断病情，指导治疗。

(一)一般监测往往可以判断休克是否存在及其演变。

1.精神状态可以反映脑组织的灌注情况。病人意识清醒，反应良好，说明循环血量足够。由卧位改为坐位时出现淡漠或烦躁、头晕、眩晕或晕厥，往往表明循环血量不足，休克仍然存在。

2.肢体的温度和颜色反映了体表的灌注情况。四肢温热，皮肤干燥。指甲或嘴唇轻压时，局部暂时性缺血变苍白，压力释放后迅速变成玫瑰色，说明休克正在好转。休克时，四肢皮肤常苍白冰冷；指甲或嘴唇轻压时颜色变淡，松动后恢复红润缓慢。

3.在血压休克的代偿期，严重的血管收缩可以保持或接近正常血压。因此，应该定期测量和比较血压。血压逐渐下降，收缩压低于12kPa(90mmHg)，脉压低于2.67kPa(20mmHg)是休克的证据。血压升高，脉压升高，说明休克有所好转。

4.脉率和脉率往往出现在血压下降之前。有时血压仍较低，但脉搏清晰，手脚发热，往往预示休克有好转趋势。休克指数(脉率/收缩压[以mmHg为单位计算])可以帮助判断是否有休克及其程度。指数为0.5，一般表示无冲击；大于1.0 ~ 1.5表示休克；2.0以上，表示重度休克。

5.尿量是反映肾脏血液灌注的指标，也可以反映重要器官的血液灌注。放置留置尿管，观察每小时尿量。尿量小于每小时25ml，比重增加，说明肾血管收缩仍然存在或血容量仍然不足；如果血压正常，但尿量仍然很少，比重降低，可能已经发生了急性肾功能衰竭。当尿量稳定在每小时30ml以上时，意味着休克纠正。

(2)特殊监护休克的病理生理变化复杂。在严重或持续时间较长的低血容量性休克和感染性休克中，上述监测项目不能完全反映血流动力学的变化，需要进一步做一些特殊的监测项目，以便更好地判断病情，采取正确的治疗措施(见实验室检查)。