1.颅内压增高(95.5%)。肿瘤突入第三脑室后部或向前下方发展使导水管狭窄、闭锁，早期可引起梗阻性脑积水，颅内压增高。

2.当脑受压症状附近的肿瘤压迫四联症的上丘时，可引起双眼视觉困难(Parinaud综合征)，瞳孔散大或不等大，光反射消失(61.4%)；肿瘤可导致下丘和内侧膝状体耳鸣或听力丧失。当肿瘤向下发展并压迫小脑上脚或上蚓部时，可出现躯干共济失调和眼球震颤。肿瘤的直接侵袭或其沿脑室的扩散和向下丘脑的转移可导致下丘脑损伤的症状，如尿崩症和嗜睡。

3.内分泌症状肿瘤压迫正常松果体细胞使褪黑素分泌减少，解除褪黑素对性腺激素分泌的抑制，可导致性早熟(占17.1%)。如图1所示，也有少数性发育停滞的情况。

4.其他症状有些孩子可能会出现癫痫发作和双侧锥体束压迫。

5.椎管内转移生殖细胞肿瘤可因肿瘤细胞脱落而在椎管内转移，导致脊髓损伤。

当患儿出现颅内压增高，双眼视物困难时，应考虑第三脑室后部肿瘤的可能。对于性早熟的男孩，要考虑这方面的畸胎瘤。