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为什么植入的胚胎不能成功植入,一直是医生、生殖医学家和不孕不育相关从业者渴望了解和探讨的问题。
体外受精胚胎植入失败的原因分析:
通过不孕不育医生和生殖科学家的研究,胚胎植入失败的原因可以归纳为以下几点:
首先,子宫内膜接受胚胎的能力下降。
1.异常子宫结构
子宫结构异常,如:子宫先天性畸形(双角子宫、子宫腔内隔膜)、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫腔内肌瘤。
2.薄子宫内膜
曾因流产、月经异常(持续性痛经)或血液循环不畅而进行过刮宫,这些都会造成子宫内膜变薄。
3.宫腔内持续性肾积水。
输卵管的水肿和梗阻会引起宫腔积水,这是因为输卵管内的积水被输卵管的伞部(末端)堵塞,导致输卵管内的积水流入宫腔。
宫腔内持续积水会导致胚胎植入失败。但多囊卵巢综合征的女性在接受促排卵药物后,偶尔会出现肾积水,但不会造成着床困难(失败)的问题。
4.子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白
子宫内膜细胞分泌的粘附蛋白质量差或数量不足,或宫腔内某些细胞因子数量过多或过少,都会影响胚胎着床的成功。
5.有自身免疫性疾病或血栓形成体质。
自身免疫性疾病或血栓形成与习惯性流产有关是不争的事实,但是否与胚胎反复着床失败有关尚无定论。
第二,植入子宫的胚胎本身是有缺陷的。
1.夫妻染色体异常
夫妻染色体异常会影响胚胎的发育,胚胎长到一定阶段就会停止生长。妻子患有染色体异常,如染色体平衡互换、嵌合染色体、染色体反向转座、染色体缺失、染色体断裂(尤其是在染色体中央段断裂时,即使年轻女性试管婴儿重复失败的几率也较高)。
部分精子稀少、活动力差的患者,将其精子与荧光抗体杂交,检查精子染色体数目是否正常。发现精子染色体数目异常的比例高于精子数目和活力正常的比例。
发现试管婴儿辅助妊娠重复病例,胚胎染色体异常百分比高达60%。因此,许多植入子宫的胚胎的植入失败是由胚胎本身的染色体异常引起的。
有时候,这些染色体异常的胚胎看起来细胞大小和分裂速度正常,是胚胎分类中第一级或第二级的优秀胚胎。女方年龄越大,胚胎异常的几率越大。
2.透明带相关性
卵周围的透明带是用来在受精和胚胎孵化着床前保护卵和胚胎的。
胚胎体外培养时间过长,透明带会变厚变硬;老年妇女排出的卵子透明带也较厚。透明带过厚或过硬都可能导致胚胎着床失败。
3.体外培养环境不好。
体外培养环境不良,包括培养基不良、温度不当或操作技术不良,都可能损伤胚胎,导致胚胎着床失败。