晚上平卧睡觉时胸痛的可能原因包括:胃食管反流、心绞痛、心肌梗死、胸部肿瘤。

当睡眠中出现胸痛时，先把枕头垫高，尽快做胸部CT，考虑是否有胸部肿瘤和肋骨肿瘤、胸膜炎、气胸、胸腔积液等严重情况。

如果患者有胃酸反流、烧心等不适，应做胃镜，看是否有明显的胃部病变和反流性食管炎。

如果没有这些病变，建议平躺时抬高床头，而不是完全平躺。