纤维支气管镜是一种内窥镜技术，在临床上有着广泛的应用。它可以使许多隐藏在气管、支气管和肺深部的疾病在没有表面创伤的情况下很难被发现诊断和治疗，可以使许多病人免除手术的痛苦。纤维内窥镜是20世纪70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，肺部疾病的诊断和治疗取得了很大进展。这是肺部疾病研究的一次革命，在肺部疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。它使许多疾病明确了病因，也使许多肺病得到了治疗。

指示

(1)明确肺部肿块的性质:目前影像诊断仪器可以明确诊断肺部肿块的大小和位置，但很难诊断肺部肿块的性质。应用纤维支气管镜结合活检和刷检可显著提高肺部肿块的诊断阳性率。

(2)寻找可疑阳性痰细胞来源:痰细胞学检查发现癌细胞，影像学检查未发现异常。这些患者在临床上被称为隐匿性肺癌。通过纤维支气管镜观察支气管内细微的异常体征，结合活检和刷检技术，可以对患者进行早期诊断和治疗。

(3)顽固性咳嗽:咳嗽一般由吸烟和支气管炎、肺结核、支气管内膜结核、肺炎、异物、肺部肿瘤等疾病引起。如果出现不明原因的咳嗽加重症状和治疗不当的咳嗽，应做纤维支气管镜检查以确定原因。

(4)不明原因的喘息:一般慢性支气管炎和支气管哮喘可出现喘息。如果患者无类似病史，喘息加重，这种情况往往提示气管、大支气管局部狭窄，可能是气管或支气管肿瘤、结核、异物、炎症、痉挛等引起的。应尽早进行纤维支气管镜检查以确定诊断。

(5)咯血、痰中带血:咯血的常见原因是支气管扩张和肺癌。支气管内膜结核、肺结核、支气管炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等。，可通过纤维支气管镜检查发现。也可以通过纤维支气管镜吸出出血块，局部注射止血药止血。必要时可以在显微镜下做局部包扎治疗廖。

(6)肺不张:肺不张是由于肿瘤、炎症、异物等阻塞支气管所致，所以一旦出现肺不张，应尽早进行纤维支气管镜检查，查明原因。对于炎症、异物、痰栓、血凝块引起的肺不张，大部分患者可以通过纤维支气管镜治愈。

(7)气管插管的应用:纤维支气管镜引导下的气管插管一般可在清醒局麻下进行。手术引起的疼痛和不适较轻，患者容易接受。尤其适用于颈椎不稳定骨折脱位患者。插管可以在明亮的视野下进行，因此可以清楚地纠正气管导管的位置。当需要侧向肺通气时，可以将导管准确地插入左右支气管。

(8)长期气管切开插管的应用:纤维支气管镜可以发现和处理长期气管切开或插管的并发症，如喉损伤、气管损伤、出血、感染等。

(9)清除气管、支气管分泌物:部分危、老、弱患者咳嗽、咳痰能力差，常致痰液堵塞气管引起通气功能障碍，继发肺部感染或加重肺部感染。纤维支气管镜可清除气管分泌物，并取痰液做细菌培养。

(10)在肺部感染疾病中的应用:通过纤维支气管镜取出被污染的深部痰液进行细菌培养，可以鉴定致病菌。此外，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗和局部注射抗生素有利于炎症的吸收。

(11)肺部弥漫性病变:纤维支气管镜肺活检和支气管肺泡灌洗有助于诊断。

(12)疑似肺结核的诊断:在X线胸片显示不典型阴影，且患者无痰或经多次痰检未发现抗酸杆菌的可悲情况下，也行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗、刷检。此外，在纤维支气管镜的检查口诊断支气管内膜结核。

(13)协助肺癌术前分期，确定切除范围:纤维支气管镜用于了解支气管内的病变，特别是确定病变边缘与隆突的最近距离，确定支气管和肺的切除范围。