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范书英
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知识库 睾丸炎有哪些类型
睾丸炎有哪些类型
发布时间:2023-02-02
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睾丸炎的类型取决于其致病因素,但一般来说,大多数情况下是由感染引起的,少数情况下是由外伤引起的。就睾丸炎的症状和表现来说,一般都是一样的,只是在细节上会有一些区别。需要指出的是,当睾丸出现异常时,应怀疑睾丸炎。下面总结了睾丸炎的常见类型:

1.慢性非特异性睾丸炎

原因:慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底引起,也可由霉菌、螺旋体、寄生虫感染引起,如睾丸梅毒。肉芽肿性睾丸炎可能发生在那些过去有睾丸外伤的人身上。局部或全身放射性同位素磷照射也可发生睾丸炎症,睾丸组织可被破坏;

病理:睾丸肿胀或萎缩,生精小管基底膜透明变性,生精上皮细胞消失。生精小管周围可能有硬化,或可能形成小的增生性病灶。

诊断依据:睾丸慢性肿胀,坚硬光滑,轻触疼痛,失去正常的敏感性。部分睾丸逐渐萎缩,严重者几乎看不到睾丸,说明附睾相对增大;

注意:大多数情况下,炎症从附睾向睾丸扩散,两者界限不清。慢性双侧睾丸炎常可导致不孕。治疗主要针对慢性睾丸炎的病因。

2.急性非特异性睾丸炎

病因:尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺切除术、长期留置导尿管患者。附睾睾丸炎是由淋巴或输精管感染引起的。常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和铜绿假单胞菌。但睾丸血供丰富,抗感染能力强,所以这种情况比较少见;

病理:睾丸肿大、充血、紧张,剖开睾丸有小脓肿。组织学上,严重者可形成局灶性坏死、结缔组织水肿、分叶核粒细胞浸润、生精小管炎症、出血和坏死、睾丸脓肿和梗死。

诊断依据:临床诊断以高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊红肿、水肿等症状为依据。

注:与急性附睾炎、腮腺炎性睾丸炎、精索扭转和嵌顿疝相鉴别。早期诊断、及时给予抗生素、去除病因是保护未来良好功能的重要手段。少数睾丸炎治愈后,由于纤维化和生精小管受损,可引起睾丸萎缩,影响生育能力。

3.急性腮腺炎睾丸炎

原因:腮腺炎,约20%的腮腺炎患者并发睾丸炎,多见于青春期后期;

病理:睾丸高度肿胀,呈紫蓝色。睾丸切除术中,由于间质反应和水肿,睾丸小管无法挤出。组织学观察可见水肿和血管扩张,大量炎性细胞浸润,生精小管不同程度变性。睾丸炎痊愈后,睾丸变小变软。曲细精管严重萎缩,但睾丸间质细胞得以保存,因此睾酮的分泌不受影响。

睾丸对男性的影响很大,可以直接影响生育能力和性功能。所以发现异常要及时处理。如果情况严重,必须及时做出诊断。如果是急性期的睾丸炎,其治疗是否及时非常重要。


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