颈动脉斑块手术的适应症不是由颈动脉斑块的大小决定的。因为如果颈动脉斑块很大，但管腔也很大，颈动脉斑块并不会导致颈动脉狭窄。在这种情况下，手术是不必要的。

所以不是根据颈动脉斑块的大小，而是根据颈动脉斑块来判断是否需要手术。有没有局部狭窄或闭塞，颈动脉斑块本身的性质。是软贴还是硬贴，是否会随时脱落，是否需要治疗。

如果颈动脉斑块导致狭窄。比如颈动脉斑块比较大，导致颈动脉狭窄，颈动脉远端供血不足，需要积极手术治疗。

手术治疗为传统的外科手术，以及现在新兴的微创介入腔内支架治疗技术。