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董丽娟
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知识库 周期性瘫痪的临床表现以及治疗方法
周期性瘫痪的临床表现以及治疗方法
发布时间:2023-02-03
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周期性瘫痪给患者的日常生活带来了极大的不便。那么周期性麻痹的症状是什么呢?我们如何治疗这些疾病?下面小编就来详细讲解一下。

临床表现

低钾周期性麻痹

该病可发生于任何年龄,以青壮年(20-40岁)居多,男性多于女性,男女比例为3-4: 1,病例数随年龄增长而减少。饱餐一顿(尤其是过量摄入碳水化合物)、酒精中毒、剧烈运动、过度劳累、感冒或情绪紧张都可能诱发。常于夜间或清晨醒来时发病,表现为四肢弛缓性麻痹,可轻可重。肌无力常从双下肢开始,然后扩展到双上肢,双侧对称,近端较重;肌张力降低,腱反射减弱或消失。患者意识清醒,发音正常,头、眼、面、喉肌肉极少受累,大小便功能正常。但严重者可累及膈肌、呼吸肌、心肌,导致血压下降,出现严重心律失常。如果治疗不及时,可能会因呼吸肌麻痹导致心脏骤停或死亡。发作一般持续6~24小时,或1~2天,个别病例可持续一周。最晚瘫痪的肌肉往往最先恢复。中场休息时一切正常;发作频率不一,几周或几个月就可能发作一次。个别病例发作频繁,甚至每天都有,也有几年发作一次或一生只发作一次的。40岁以后,发病率逐渐下降,直至停止。如果并发肾上腺肿瘤和甲亢,发作往往比较频繁。发作后,受影响肌肉的疼痛和僵硬可能会持续几天。频繁作者可能有持续性下肢近端肌无力和局限性肌萎缩。发病时,血清钾一般降至3.5 mmol/L以下,尿钾也降低,血钠可升高。心电图可出现低钾血症,如U波、QT间期延长、S-T段下降等。肌电图显示电位幅度降低或消失,严重者对电刺激无反应。

高钾周期性麻痹

很少,一般在10岁之前开始,多为男性。它通常由饥饿、剧烈运动、寒冷或服用钾盐诱发,并在白天发病。肌无力始于下肢近端,然后影响上肢、颈部和颅神经支配的肌肉。麻痹程度一般较轻,但常伴有疼痛的肌肉痉挛。持续时间短,少于一小时,一天多次或一年一次。一些患者可能有僵硬的迹象,包括面部、眼睑、舌头肌肉和手。大多数病例在30岁左右趋于好转,逐渐结束发作。发病时心电图改变,T波高,QT间期延长,然后R波减弱,S波加深,ST段减少,P-R间期和QRS时间逐渐延长。对于诊断有困难者,可做诱发试验:口服氯化钾(3-8g)常可诱发或加重原有麻痹症状。这是因为高钾血症引起的周期性麻痹对外源性钾的摄入比对血清钾含量的变化更敏感。

正常血钾型周期性麻痹

非常罕见,发作前常出现极度盐瘾、烦渴等表现。其症状类似于周期性瘫痪伴低钾血症,但大多持续10天以上。类似于高钾血症的周期性麻痹,可由钾盐诱发。但两者的区别在于,发作时血钾浓度正常,氯化钠可减轻肌无力。如果盐量减少,可诱发临床发作。

疾病治疗

低钾周期性麻痹

起病时给予10%氯化钾或10%柠檬酸钾40-50毫升,24小时后口服,每日总量10g。也可静脉滴注氯化钾溶液纠正低钾血症。发作频繁者,发作期可口服钾盐1g,每日三次;或乙酰唑胺250mg,每日4次口服;或螺内酯200mg,每日口服两次,防止发作。低钠高钾饮食也有助于减少癫痫发作。呼吸麻痹应辅以呼吸,严重心律失常应积极纠正。有甲亢的,甲亢控制后发病会明显减少或终止。避免各种诱因,平时少食多餐,避免浓缩高碳水化合物饮食,限制钠盐。避免寒冷和精神刺激。

高钾周期性麻痹

发作期可用静脉注射10%葡萄糖酸钙或静脉滴注10%葡萄糖500ml加胰岛素10-20U降低血钾,可用呋塞米排钾。预防发作时,可给予高碳水化合物饮食,不要过度劳累,避免寒冷刺激或口服氢氯噻嗪帮助排钾。

正常血钾型周期性麻痹

可静脉注射大量生理盐水;10%葡萄糖酸钙10ml,静脉注射,每日2次,钙剂0.6~1.2g,口服1 ~ 2次;每日口服食盐10~15g,必要时用氯化钠静点;乙酰胺0.25g,每日口服两次。间歇期可给予氟氢化可的松和乙酰胺。避免含钾多的食物,如肉类、香蕉、菠菜和土豆。避免过度劳累,注意寒热的影响。

以上是周期性瘫痪的临床表现和治疗方法。相信大家都有一定的了解。边肖也想念所有的病人。只有针对周期性麻痹的不同疾病制定相应的治疗方案,才能有效快速的治愈这种疾病。最后,如果还有关于周期性麻痹的问题,请咨询问答网的专家,他们会详细解答。


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