痴呆的鉴别诊断包括两个方面:①痴呆与其他器质性脑综合征(谵妄、健忘症)和非器质性精神障碍(重度抑郁)的鉴别；②病因的鉴别诊断。

谵妄综合征。痴呆和谵妄一般不难区分，但老年患者有时不易区分。谵妄起病迅速，病程短，认知障碍白天波动，注意和知觉障碍明显，幻觉和短暂性妄想较痴呆多见(见谵妄综合征和相关疾病)。

2.健忘症患者意识清晰，智力相对完整，突出的临床表现为近记忆障碍和言语虚构倾向。病人最近的事件，尤其是姓名、地点和号码，最容易忘记。为了弥补这些记忆缺陷，往往会有误传(确实有发生，但与时间地点不符)和虚构(说的内容都是编造的)。患者具有暗示性，如果给患者新的暗示，可能会编造出新的虚构内容。

3.重度抑郁症重度抑郁症可突出表现为对环境反应淡漠、注意力下降、意志丧失、迟钝、理解记忆困难、思维迟钝。疏忽检查下可误诊为痴呆。但从病史中发现，患者常早醒，上午和下午情绪波动，外表抑郁，提示有抑郁可能。如有必要，可给予抗抑郁药进行试验性治疗。

4.各种原因引起的痴呆综合征的相互鉴别见症状诊断。