任冬梅
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小儿腺病毒性肺炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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1.血象中白细胞总数早期(第1 ~ 5天)多为下降或正常,约62%的病例低于10×109/L,36%在(10 ~ 15 )× 109/L,分类无特殊变化。后期的白细胞数量与早期相似,只是在继发细菌感染时才上升。血涂片检查、中性粒细胞碱性磷酸酶、四氮唑蓝染色一般低于正常儿童或细菌性肺炎儿童。虽然白细胞总数高达15×109/L,但白细胞碱性磷酸酶指数仍明显降低。
2.病原学检查和诊断应以鼻咽洗液中病毒分离和双份血清抗体测定为依据,部分病儿血清凝集试验可呈阳性。目前采用免疫荧光法(间接法比直接法更合适)、酶联免疫法和特异性IgM测定,免疫酶技术快速诊断有助于及时诊断。但是腺病毒是打不出来的。而常规的咽拭子病毒分离和双份血清抗体检查只适合实验室进行回顾性诊断。
3.有些病例在发烧时尿液中有少量蛋白质。
4.脑膜刺激征患儿脑脊液检查一般正常。1.X线检查X线形态与病情和疾病分期密切相关。肺纹理增厚模糊是腺病毒肺炎的早期表现。肺部病变多在发病后第3 ~ 5天开始出现,可有大小不一的片状病变或融合状病变,尤其是双肺下野和右肺上叶。发病后6 ~ 11天,病灶密度随病情发展而增加,病灶也增大,分布广泛,相互融合。与大叶性肺炎不同的是,该病的病灶不局限于某一肺叶,大部分病灶在第8 ~ 14天后吸收。此时如果病情继续加重,病情加重,应怀疑混合感染。肺气肿比较常见,早期和极期没有明显区别。这是双侧弥漫性肺气肿或病灶周围肺气肿(图1)。1/6病例可有胸膜改变,多为极期胸膜反应或胸腔积液。
2.腹部b超有肝脾肿大;b超胸部有胸腔积液。3.心电图有心肌损害,一般表现为窦性心动过速。严重者右心负荷增加,T波和ST段改变,电压低。个别病例有ⅰ ~ ⅱ度房室传导阻滞,偶见肺P波。
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