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张妮
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知识库 枢椎齿状突骨折的治疗
枢椎齿状突骨折的治疗
发布时间:2023-01-30
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在骨折的治疗中,首先要注意的是骨折的复位固定,然后才是康复。枢椎齿状突骨折的治疗方法有多种,包括手术和非手术方法。治疗方法的选择也要看患者的具体情况。那么,枢椎齿状突骨折有哪些治疗方法呢?我们做如下介绍:

治疗措施

未经治疗或治疗不当导致的齿状突骨折不愈合率为41.7% ~ 72%,同时存在潜在的寰枢椎不稳。一旦移位,可能导致脑干、脊髓或神经根的急性或慢性损伤,造成严重的四肢瘫痪、呼吸功能障碍,甚至死亡。因此,枢椎齿状突骨折患者应积极治疗,并根据骨折类型、移位、年龄等因素采取积极的治疗措施。

非手术治疗

包括直接石膏固定、牵引复位石膏固定和Halo托槽固定。对于没有移位的稳定性骨折,可以直接用石膏固定,8 ~ 12周后复查片子。临床痊愈后,仍会使用颈托保护2 ~ 3个月。有移位的齿状突骨折采用牵引复位石膏固定。牵引重量一般为1.5 ~ 2 kg,不宜过大,以免过度牵引,造成骨折不愈合。牵引方向和颈部位置应根据骨折移位情况设定,并随时调整。2 ~ 3天内重复拍片(床边片包括正位片和侧位片),了解复位情况,调整牵引位置。一旦复位良好,取中立位,维持牵引3 ~ 4周,然后取仰卧位进行头、颈、胸的石膏固定。3 ~ 4个月后取出石膏,拍X线片了解骨折愈合情况。临床痊愈后,和以前一样治疗。过早石膏固定可能导致骨折不愈合。头上的晕圈固定,通过支具与胸前的石膏连接,可以保持相当的稳定性。国外文献报道可限制86%的颈部活动,治疗取得了良好的效果。但安装复杂,其并发症因穿孔、固定等原因并不少见,如钉孔感染、压疮等。此外,Anderson等对42例接受Halo支架治疗的颈椎损伤患者进行了前瞻性研究,在Haol支架损伤后5天内取仰卧位和直立位侧位X线片。在未受损的节段中,位置的改变产生了3.9°的平均角度,

最大活动度出现在枕骨和寰椎之间(8);在损伤节段,矢状面角度平均为7°,水平位移平均为1.7 mm,损伤节段的活动度与损伤平面和骨折类型无关。45个受伤夹层平面中,35个平面角度大于3°,或位移大于1mm,占77%。因此,作者建议在使用Halo支架治疗不稳定颈椎损伤时,应拍摄仰卧位和直立位侧位X线片,如果出现过度活动,应考虑替代治疗方法。Halo支架固定3 ~ 4个月,骨折愈合后用颈托保护2 ~ 3个月。

外科疗法

治疗包括前路端端加压内固定和后路融合螺钉骨折,脊髓受压部分减压。

枢椎齿状突骨折的手术或非手术治疗取决于疾病的具体情况。专家建议,如果在非手术条件下可以治愈,尽量选择非手术方式,因为手术不仅不能治愈疾病,还会对身体造成二次伤害。提醒大家尽量选择安全的方式进行治疗。


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