临床上，我们对肝性脑病并不陌生，肝性脑病是肝脏疾病引起的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能障碍综合征。其主要临床表现为意识障碍、行为障碍和昏迷。肝性脑病是一种严重威胁生命的疾病。以下是肝性脑病的主要症状。

1.临床表现临床表现因肝病类型、肝细胞损害程度、发病原因、诱因不同而不同。由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现复杂多变，早期症状的多变性是本病的特点。但也有其共同特征:体现在神经精神症状和体征上。既有原发性肝病的表现，又有其独特的临床表现，一般表现为性格、行为、智力、意识障碍等方面的改变。脑病的临床表现分类如下:

(1)发病:可急可缓。急性肝性脑病起病迅速，前驱期极短，可迅速进入昏迷。多数在出现黄疸后昏迷，也有部分在出现黄疸前因意识障碍被误诊为精神病。慢性肝性脑病起病隐匿或渐进，往往初诊不易发现，容易误诊漏诊。

(2)性格改变:往往是这种病最早的症状，主要是原本外向的人抑郁，原本内向的人欣快，健谈。

(3)行为改变:刚开始可能仅限于一些“非正式”的行为，如乱涂乱画、洒水、随地吐痰、乱扔纸屑和烟头、乱摸、随地大小便、随意拖动房间内的桌椅等无意义的动作。

(4)睡眠习惯改变:常表现为睡眠倒置，有人称之为即将昏迷。现已发现这种现象与患者血清中褪黑激素分泌紊乱有关，提示患者中枢神经系统兴奋和抑制功能紊乱，往往预示着肝性脑病即将到来。

(5)肝臭的出现:是体内含硫氨基酸代谢中间体(如甲硫醇、乙硫醇、二甲硫醚)因肝衰竭经肺部呼出或经皮肤散发的特征性气味。一些学者称这种气味为烂苹果、大蒜、鱼腥味等。

(6)扑翼震颤:是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。不幸的是，并不是所有的病人都会有扑翼震颤。方法:当指导患者伸直前臂，张开五指，或手腕过度拉伸固定时，患者的掌指和腕关节可迅速屈伸，常发生1-2次/秒，或5-9次/秒，并常伴有手指的侧向运动。此时患者可伴有整个上肢、舌、下颌的轻微震颤和步态共济失调。或者在一边，或者在两边。这种震颤不是特征性的，也可见于心力衰竭、肾功能衰竭、肺功能衰竭等患者。震颤常于患者睡眠昏迷后消失，醒后仍可出现。

(7)视力障碍:不常见。但近年来，国内外文献报道逐渐增多。肝性脑病发生时，患者可能以视力损害和失明为主要临床表现。这种视力损害是短暂的、功能性的，可以随着肝性脑病的加深而加重，也可以随着肝性脑病的恢复而恢复。其发病机制不明，多数认为与肝性脑病一样复杂，是多种因素共同作用的结果。目前，这种视力障碍的命名还没有完全统一。为了全面反映肝、脑、眼三者的关系，笔者曾将这种表现称为“肝脑眼综合征”。

(8)精神发育迟滞:随着病情的进展，患者的智力发生变化，表现为时空概念不清、文字概念模糊、咬字不清、思维混乱、书写困难、计算计数能力下降、数字连接错误等。这也是早期诊断肝性脑病的一种简单可靠的方法。

(9)意识障碍:精神发育迟滞后出现明显的意识障碍，由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态，各种反应、反射消失。也有从躁狂状态逐渐进入昏迷状态的人。

但肝脑变性肝性脑病的主要临床表现有:智力低下、构音障碍、记忆力减退、智力低下、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫(肝性脊髓病)等。但没有明显的意识障碍。

肝性脑病是身体机能死亡的先决条件。对于肝病患者来说，预防肝性脑病非常重要。肝病患者如果患有肝病，一定要注意身体各项指标的检查，尤其是神经中枢的检查。争取在最早的时间发现疾病，尽早治疗。