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朱航
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知识库 变形杆菌肺炎的预防
变形杆菌肺炎的预防
发布时间:2023-02-04
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随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们越来越重视健康。但有些疾病总是悄无声息的到来,就像变形杆菌肺炎让我们措手不及。只有通过及时的治疗,才能达到理想的效果。下面就给大家介绍一些治疗方法,希望能帮到你。

变形杆菌是正常肠道菌群的常见菌株。普通变形杆菌和奇异变形杆菌主要与人类感染有关。奇异变形杆菌可引起尿路感染和腹部切口感染,肺炎少见。中国没有确切的发病率统计数据。社区感染少见,院内感染约占3.4% ~ 5.8%,与其他革兰阴性杆菌肺炎相似,主要吸入定植于口咽部的变形杆菌。正常人很少携带这种细菌。老年、使用抗酸剂或H2受体阻滞剂导致胃液pH值升高和个人卫生不良。接受胃肠手术的患者口咽变形杆菌的定植增加。当机体抵抗力下降,吸入的细菌量大,毒力强时,就会发生肺炎。

预防:

1.清除污染源,严格消毒,遵守隔离制度,积极治疗原发病。

2.采用选择性肠道去污法去除肠道内的革兰氏阴性杆菌。

变形杆菌肺炎的中医药治疗

(1)邪袭肺卫:治法:祛风解表,宣肺化痰。

处方:三拗汤或桑菊饮。

圣唐傲用于外感风寒。麻黄、杏仁、甘草能宣肺散寒。若寒邪转热,症见发热、出汗、咳嗽、痰黄,可用麻杏石干汤解表、清热、宣肺止咳。

桑菊饮用于外感风热。方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表,桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。加入黄芩、鱼腥草清热;对于口干舌燥的口渴者,人参和花粉可以清热生津。

(2)痰热壅肺:治疗:清热化痰止咳;

处方:麻杏石干汤、千金胃经汤。

麻黄、杏仁能散肺热化痰,石膏能清肺热;芦根和薏苡仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁能清热化痰,解毒。可加入鱼腥草、栝楼和黄芩以增强清热解毒作用。

(3)热毒内陷:治疗:清热解毒,清心开窍。

处方:清营汤。

犀角、生地黄、丹参与竹叶、黄连、金银花、连翘配伍,清热解毒,使营卫的邪热转移出气。麦冬、玄参滋阴清热。如见烦躁、谵妄,可服紫雪丹,加强清热熄风之功。

(4)正虚邪爱:治法:滋阴清热,润肺化痰。

处方:朱烨石膏汤。

半夏、石膏、竹叶能清热、化痰、止咳;人参、麦冬、甘草、粳米可以益气养阴。人参、生地黄、地骨皮可用于滋阴清热,或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌以加强化痰止咳作用。

(5)虚损欲除:治疗:回阳救逆,益气养阴。

处方:参附汤合生脉散。

人参、附子,以及益气养阴的人参、麦冬、五味子,都起到了补阳固脱的作用。

1.一般疗法

(1)支持治疗:包括保持呼吸道通畅,吸氧,给予足够的营养和液体,使机体处于安全稳定的状态。

(2)积极治疗原发病:变形杆菌肺炎一般都有潜在的基础疾病,如慢性肺病、糖尿病、酒精中毒、肾脏疾病等。积极治疗这些原发病,有利于改善患者的身体状况,增加抵抗力。

2.抗感染药物的应用是治疗变形杆菌肺炎的关键。但由于很多菌株如普通变形杆菌、奇异变形杆菌等具有天然耐药性,所以在经验性治疗的基础上,必须参考体外药敏试验结果。经验性药物一般推荐如下:

(1)第三代头孢菌素:在体外细菌学和药敏试验结果出来之前,目前提倡使用抗革兰阴性杆菌的第三代头孢菌素,尤其是医院获得性革兰阴性杆菌,也可与氨基糖苷类抗生素联用。常用药物有头孢曲松(头孢曲松),2 ~ 4g/d,头孢他啶,2 ~ 6g/d,疗程7 ~ 10天。

(2)氨基糖苷类:常首选奇异变形杆菌以外的细菌,最常用的药物是阿米卡星,剂量0.4g/d,疗程10-14天。但对肾功能不全者或老年人应注意毒副作用,必要时可检测血药浓度,可与第三代头孢菌素联用。

(3)喹诺酮类:对头孢菌素类和氨基糖苷类反应不佳时,可使用喹诺酮类。静脉应用有环丙沙星(0.2 ~ 0.4g/d)、氧氟沙星(0.2 ~ 0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2 ~ 0.4g/d)、司帕沙星(0.2g/d)等,在获得病原学结果时,应根据药敏结果及时调整抗生素,选用敏感抗生素。对于产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株,含β-内酰胺酶抑制剂的药物如舒巴坦(氨苄西林/舒巴坦钠)(6 ~ 12g/d)、哌拉西林/他唑巴坦钠(哌拉西林/他唑巴坦)(13

预测:

变形杆菌肺炎病死率占其发病率的18% ~ 21%,主要与其发病机制不良、细菌顽固、耐药性和年龄偏大有关。

以上是变形杆菌肺炎的一些主要原因。我希望这些内容可以帮助你更好地了解这种疾病,并在生活中做一些预防。如果发现有什么不适,一定要及时去医院做更详细的检查,这样一旦发现问题就能及时接受治疗,恢复起来也会顺利很多。最后,祝大家身体健康!


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