混合痔脱垂并不总是需要手术，取决于阶段和症状的严重程度。

痔疮一期只有便血，没有痔核脱出。

痔疮二期，除排便时有血便和肿块出来外，排便后痔疮肿块可自行吸收。

ⅲ期痔疮，表现为排便时有血便和肿块出来，排便后需要用手辅助才能拿回来。

痔疮四期表现为排便时便血、肿块脱出，以痔脱出为主要症状，用手无法收回或收回时可收回。

其治疗原则是:一、二期痔疮可保守治疗。ⅲ、ⅳ期痔疮，有严重便血的ⅰ、ⅱ期痔疮需要手术治疗。