儿童脑积水应与下列疾病相鉴别。

1.慢性硬膜下积液或血肿常有产伤史，病变可为单侧或双侧，常伴视盘水肿和阴性日落征。穿刺前囟门硬膜下腔，吸出出血性或淡黄色液体，即可明确诊断。脑血管造影、CT或MRI也可用于鉴别诊断。

2.新生儿颅内肿瘤新生儿颅内肿瘤常出现头围增大或继发脑积水，可通过脑室造影或CT扫描、MRI诊断。

3.维生素D缺乏症的头围可扩大为方形颅骨，前囟增大，张力不高，并有维生素D缺乏症的其他表现。

4.先天性巨头症无脑积水征，阴性日落征，无脑室系统扩大，无颅内压增高。CT扫描可以确诊。