当你感觉皮肤上出现类似疱疹的东西时，在一般的药膏治疗下并不起作用，甚至还会不断扩散。到了医院，医生经过全身检查，怀疑你得了皮肌炎和多发性肌炎。这时候医生会建议你做以下检查。详情请参考以下介绍。

1.肌炎时血清肌酸激酶(CK)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、醛缩酶(ALD)升高，其中CK的敏感性最高，可在发病早期升高，病情开始稳定，临床症状未见好转时减轻。它具有相对特异性，对诊断、指导治疗和估计预后具有重要意义。同工酶CK-MB也可增高，但当CK-MB/总CK>80ng/U时，应怀疑心肌受累。当怀疑平滑肌受累时，测量CK-BB。上述酶的升高有时与肌肉病变程度一致，疾病控制后酶的测定值下降。因为DM/PM可能伴有肝损害，治疗后如果CK下降但其他酶无明显变化，就要具体分析了。我们不能盲目地认为治疗无效。在所有肌酶中，LDH恢复最慢，但在临床症状明显改善，其他实验室指标恢复正常的情况下，仍高于正常值。

2.尿肌酸肌酸酐。正常情况下，24h尿中肌酸含量小于200mg[4mg/(kg·d)]。当肌肉疾病发生时，肌肉细胞不能有效地从血液中摄取肌酸并转化为肌酐，于是尿中肌酸量增加，肌酐减少。发育期、月经期和部分老年人可能有生理性肌酸尿，但很少超过4mg/(kg·d)，肌酐不会。有助于诊断)，尿肌酸和肌酐的异常可先于肌酶出现，因此对本病的诊断和疗效观察有意义，但这种变化在部分慢性肌炎和局灶性肌炎患者中并不明显。

3.DM/PM的自身抗体可分为三类，其中与DM/PM诊断相关的自身抗体特异性高，但敏感性差，检出率低。

(1)与DM/PM诊断相关的自身抗体:

①抗Jo-1抗体:这种抗体也叫PL-1抗体。它的抗原是组氨酰tRNA合成酶，存在于细胞质中，是可提取核抗原(ENA)的成分之一。其分子量为55kD。这种抗体具有高度的肌炎特异性，常见于PM。个别报告阳性率可达45%，DM中约5%，但实际检出率并没有那么高。JDM和肿瘤患者一般不会。在非肌炎患者中未发现抗Jo-1抗体，因此该抗体可称为PM的“标记抗体”。抗体阳性的患者大多伴有间质性肺部疾病，有些患者的肺部疾病可能远比肌肉疾病严重。Jo-1抗体可能出现在间质性肺炎之前(见“Jo-1综合征”)。

②抗Mi2抗体:Mi2抗原是一种存在于细胞核浆中的核蛋白复合物，可从小牛胸腺中提取。蛋白质分子量为218kD，由12号染色体编码。其结构属于解旋酶家族。据报道，抗Mi2抗体的最高阳性率为15% ~ 35%的糖尿病患者和5% ~ 9%的PM患者。抗Mi2抗体阳性者对治疗反应良好，预后良好，且与肿瘤相关。

③抗PL7、PL12抗体:PL7为苏氨酰tRNA合成酶，PL12为丙氨酰tRNA合成酶。这两种抗原存在于细胞质中，分别在苏氨酸或丙氨酸被tRNA装配中起作用。PL7的分子量为80kD，PL12的分子量为100kD。抗PL7、PL12抗体与间质性肺炎和PM有关，阳性率仅5%左右，对间质性肺炎和PM的诊断有用。

(2)与DM/PM重叠综合征诊断相关的自身抗体:

①抗PM-Scl抗体:该抗体又称抗PM-1抗体。PM-Scl抗原位于核仁的颗粒部分，由至少10种分子量为20 ~ 100kD的多肽组成，其中75kD和100kD的多肽活性最高，100kD的多肽在氨基酸序列上也与丝氨酸和苏氨酸蛋白激酶有同源性。抗PM-Scl抗体最常出现在PM和硬皮病重叠综合征中，其中也可单独出现在PM或系统性硬皮病中，阳性率分别为8%和2% ~ 5%。PM-Scl抗体阳性硬皮病患者比PM-Scl抗体阴性者更易出现皮肤钙沉积和关节炎，预后良好，几乎无内脏损害，10年生存率为100%。

②抗Ku抗体:该抗体又称抗p70/p80抗体。Ku抗原是一种结合在DNA链末端的蛋白质，位于间期细胞的细胞核和核仁中。由66kD和86kD蛋白质类组成。这两种蛋白质形成与DNA结合的异二聚体，可能在转录、DNA复制和细胞增殖中起作用。根据日本学者的研究，日本PM中的抗Ku抗体与系统性硬皮病相关。抗体阳性的OLS患者预后良好，但其他民族并非如此。例如，美国学者报道抗Ku抗体多出现在SLE中，阳性率为19%。系统性硬皮病为14%；而OLS是否定的；抗体阳性与否与SIE或硬皮病的临床症状无关。约89%的抗Ku抗体与HLA-DQw1相关，大部分抗体与抗Sm抗体同时出现。抗ku抗体也出现在23%的原发性肺动脉高压患者中。抗Ku抗体阳性的原发性肺动脉高压易发生雷诺现象、抗核抗体阳性和肺血管炎。

③抗SS-A(Ro)和SS-R(La)抗体(见干燥综合征):约8%的DM/PM患者可能存在抗SS-A或SS-B抗体，多与SS或SLE重叠。

(3)与DM/PM诊断无关的自身抗体:

①抗肌肉成分抗体:抗肌肉成分抗体包括抗肌红蛋白、肌球蛋白、肌钙蛋白、原肌球蛋白等。各种抗肌成分抗体在DM/PM血清中概率较大。比如PM中抗肌成分抗体阳性率可达71%，抗肌成分抗体阳性率可达90%，但其他疾病也有此类抗体，缺乏特异性。

②类风湿因子(RF): RF也可阳性，但滴度不高，RF阳性者易出现晨僵。

③抗核抗体:少数(约15%)DM/PM患者可检测到免疫荧光抗核抗体(IFANA)和抗RNP抗体(见“红斑狼疮”一节)。

4.肌电图70%以上的患者肌电图异常，表现为肌源性改变。由于各组肌肉受累程度不同，一般应同时检测3块以上的上下肢肌肉。四肢肌电图正常时可检查椎旁肌。肌电图只能作为辅助诊断，特别有助于与神经源性肌无力鉴别。例如，神经肌炎的肌电图显示感觉和运动神经的传导时间延长。

5.影像学国外很多学者尝试用磁共振成像、超声影像、同位素方法来诊断肌肉疾病，其中MRI对肌肉活检的定位和治疗效果的纵向观察肯定有帮助。

6.在其他情况下，疾病活动期血沉迅速升高，可作为判断疾病活动与否和观察疗效的指标。外周血可有轻度贫血和白细胞增多，特别是JDM白细胞增多，主要是中性粒细胞。

组织学:肌肉的病理变化对诊断有重要意义。应选择症状明显的肌肉进行活检。一般来说，近端肌肉，即三角肌或股四头肌，是血管周围和基质中的炎症浸润。多为淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞，肌纤维肿胀，横纹消失，细胞质透明，不同程度变性。严重者肌纤维断裂、吞咽，后期肌纤维结构消失，被结缔组织取代。有些情况很明显。

糖尿病皮肤组织学改变无特异性，结合临床表现对诊断有参考意义。

以上检查方法都是目前最新最有效的，保证了检查结果的准确性，您可以放心。还有，做检查的时候，建议去正规的大医院。