(1)治疗

非甾体抗炎药是治疗关节症状最常用的药物。吲哚美辛(消炎痛栓)每晚塞入肛门往往有效，但剂量加大时常见头痛、头重脚轻、腹痛等副作用。卧床休息有时是有效的，但应避免关节夹板，以避免引起纤维强直和肌肉萎缩。当最严重的症状缓解后，应尽快开始关节功能锻炼。足底筋膜或跟腱囊引起的疼痛和压痛，应采用局部注射皮质类固醇治疗，使踝关节尽快活动，避免跟腱缩短和纤维性强直。必须小心避免直接跟腱内注射，这将导致跟腱断裂。关节内注射可以暂时缓解膝关节和其他关节的肿胀。局部皮质类固醇和角质溶解剂对脂溢性角化病有用。口腔损伤可自行缓解，无需特殊治疗。

其他非甾体抗炎药如双氯芬酸和萘普生也有效。双氯芬酸或萘普生和米索前列醇的复方制剂可用于非甾体类药物引起的严重胃肠道反应或有胃十二指肠溃疡病史的患者。当非甾体抗炎药不能控制关节炎时，可加用柳氮磺胺吡啶2.0g/d。据报道，柳氮磺胺吡啶在开放研究中有效，几个大型合作实验正在取得进展，但其有效的原因仍不清楚。严重且持续的瑞氏综合征对免疫抑制剂如甲氨蝶呤和硫唑嘌呤可能有效。

已经证明，微生物抗原持续存在于反应性关节炎患者的滑膜和滑液中。问题是长期应用抗生素是否能改善患者的病程。有证据表明，四环素治疗可能会缩短衣原体感染后反应性关节炎的病程，但在其他反应性关节炎中并非如此。最近的一项双盲、安慰剂对照试验表明，衣原体引起的反应性关节炎恢复很快，但耶尔森氏菌和弯曲杆菌引起的关节炎并没有好转。另一项研究表明，衣原体感染后关节炎前的早期治疗可以降低关节炎的发病率。

这些发现提示衣原体参与了反应性关节炎的发病过程，因此应使用四环素类药物治疗衣原体引起的反应性关节炎。尚不清楚抗生素对其他病原体引起的反应性关节炎是否有效。

中医认为本病好发于皮肤、尿道、结膜、关节等部位，是由风、湿、热、毒引起的全身性疾病。严重湿热可引起尿道痛滴；风湿热严重的人引起皮肤黏膜水疱、脓疱溃疡、结痂破坏；严重的风湿病会引起关节痛和积液。脓疱严重者为热毒之证。尿道炎症状明显者，用八正散、龙胆泻肝汤、三黄解毒汤清下焦湿热。皮肤症状明显者，可用凉血解毒、祛湿祛风的方剂治疗，如梁雪消风汤、湿热方、普济消毒汤等。有风湿症状者，可加入羌活、独活、秦艽、寄生等药物。脉弱体虚者可加黄芪、当归等补气养血药物。

(2)预后

赖特综合征的自然病程多种多样，可能与特殊的微生物和宿主感染因素有关，包括HLA-B27阳性。大多数患者的关节炎持续数周或半年。少数患者仅有一次自限性关节炎发作，但15% ~ 50%的患者反复发作。最近，有证据表明衣原体感染和不明显的滑膜改变可能是复发性关节炎的原因。据报道，足跟痛表明预后不良。约20%的患者有外周或轴性关节炎，被迫改行。