前列腺癌的诊断是我们每个人都应该重视的一个方面。很多情况下，前列腺癌的治疗需要我们明确病情，这样治疗效果才会好。否则，我们的治疗只会让我们的健康越来越差。那么，前列腺癌的诊断需要注意什么呢？

前列腺癌的症状

早期前列腺癌通常没有症状，但当肿瘤侵犯或堵塞尿道和膀胱颈时，就会出现类似的下尿路梗阻或刺激症状。严重者可出现急性尿潴留、血尿和尿失禁。骨转移可引起骨痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫引起的下肢瘫痪等。

前列腺癌的诊断

在需要进行前列腺活检之前，通常通过前列腺手指检查或血清前列腺特异性抗原(PSA)检查或经直肠超声(TRUS)检查来确定疑似前列腺癌。直肠指检、PSA检查和TRUS是目前公认的早期发现前列腺癌的最佳方法[1]。

1.直肠指检(DRE)

大多数前列腺癌起源于前列腺的外周区，DRE在前列腺癌的早期诊断和分期中具有重要价值[2-3]。考虑到DRE可能影响PSA值，应在PSA抽血后进行DRE。

2.前列腺特异性抗原(PSA)检查

与DRE和TRUS相比，PSA作为单一检测指标，对前列腺癌的阳性诊断预测率更高，可提高局限性前列腺癌的诊断率，增加前列腺癌根治的机会。

3.经直肠超声(TRUS)

TRUS可以帮助医生进行前列腺系统的穿刺活检。在TRUS的引导下，可发现前列腺及周围组织的可疑病变，并可初步判断肿瘤的大小[23]。然而，TRUS在前列腺癌诊断中具有低特异性。发现前列腺低回声病变应与正常前列腺、BPH、PIN、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗塞和前列腺萎缩相鉴别。

4.前列腺活检

系统的前列腺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。

1)前列腺穿刺的时机:影像学的临床分期受前列腺穿刺出血的影响。因此，前列腺活检应在MRI后b超引导下进行[24-27]。

2)前列腺穿刺的适应症:

(1)直肠指检发现结节。

(2) PSA>4ng/ml .

(3) B超发现前列腺内低回声结节或/和MRI发现异常信号。

3)前列腺穿刺针数:指诊或超声发现的结节，应在超声引导下直接穿刺活检。如果没有结节，将进行系统的穿刺活检。结果表明，10针以上的阳性率明显高于10针以下的阳性率，且不明显增加并发症[28-29]。

4).重复穿刺:第一次前列腺穿刺阴性，以下情况需重复穿刺:30-32】。

(1) PSA>4ng/ml，不能排除非癌因素。

(2)直肠指检和超声检查异常。

(3)穿刺结果为高级别前列腺上皮内肿瘤。

(4)重复穿刺的时机:两次穿刺的间隔时间仍有争议，目前多为1-3个月。

(5)重复穿刺次数:如果两次穿刺的阴性结果落入上述1) ~ 3)，建议进行两次以上穿刺。

以上是我们在前列腺癌的诊断和检查中应该注意的一些事情。有些人对此不太关注。知道自己得了前列腺癌，却忙着治疗，不管具体症状如何。这个没有效果。