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孙正
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知识库 颈部血管损伤治疗前的注意事项
颈部血管损伤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

主要是止血,纠正休克,维持血液循环,预防感染。

1.一般治疗原则(1)纠正休克,快速补充血容量。酸中毒的人要同时纠正。(2)对于颈部外伤出血,需要确定失血量。如果失血量超过全身血量的30%并持续出血,就要立即输液,补充失血量。(3)必须进行全面系统的检查,尤其是头部、胸部和上肢。如果上臂和头部的脉象良好,一般说明没有大动脉损伤。对于颈部损伤严重者,如单纯治疗颈部而忽视全身,往往会出现残疾或死亡。(4)颈部损伤可能累及其他器官,多与喉科、颌面外科、胸外科有关。必要时请相关部门协助处理。(5)准备急救和手术器械,包括适当的缝线。(6)良好的护理和严密的监护。(7)注射破伤风抗毒素和大量抗生素控制感染。

2.颈部血管损伤的处理原则一般在手术室比较好。外部出血首先用手指按压或包扎止血。对深层组织结构盲目用血管夹止血,不仅达不到止血的目的,反而会损伤邻近组织,如神经等。甚至会进一步损伤血管,造成更多的失血,同时也会给以后的血液循环重建带来一定的困难。(1)浅表血管损伤:可用结扎止血。当颈部大血管出现疑似或真实损伤时,要避免在无准备的情况下对伤口进行手术,以防保护性血块脱落,出现无法控制的出血。(2)大血管损伤的处理:①颈总动脉、无名动脉、锁骨下动脉出血时,不可忽视。先在急诊室止血,压迫一到两条血管,阻止血液流入伤口,有助于止血和发现并结扎出血血管。②及时输入适量的血液和血浆。③保持气道通畅也很重要。如果有气道阻塞,可以进行气管切开或插管。为了充分了解颈部血管损伤,必须在气管内麻醉下检查和处理伤口。④输氧。⑤如果患者病情允许,必须进行急诊血管造影,了解大血管的情况,进行适当的治疗。⑥经导管动脉栓塞是一种非手术止血方法。临时球囊栓塞用于减少术中出血,并可用作动静脉瘘的永久性治疗。⑦手术治疗:休克已纠正。脉搏和血压稳定后,必须进行早期探查。


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