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孙正
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知识库 肺栓塞血栓的来源
肺栓塞血栓的来源
发布时间:2023-02-04
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肺栓塞的血栓来源主要有两种,一种是外源性的,一种是内源性的。

内源性是肺动脉本身形成的血栓,就像水管用久了会生锈一样。是一点点积累慢慢形成血栓,比较少见。

临床上肺栓塞血栓主要来源于其他地方的漂浮血栓,主要是肢体深静脉血栓。肢体深静脉血栓形成是下肢深静脉血栓形成中最常见的一种,常用于行走。但患者一旦有长期卧床或重大创伤的危险因素,下肢就会形成血栓。血块一旦在血液中凝固,就会随着血流漂浮。一旦脱落,就会飘到腔静脉。随着腔静脉和大静脉回流到心脏,下一步就是将静脉血注入肺部进行气体交换,循环形成动脉血供肢体使用。这样,来自四肢的静脉血栓就会射到肺动脉,造成肺栓塞。


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引起脑栓塞的栓子的来源
心脏是最常见的脑栓塞的来源之一,约14%~48%的风湿性心脏病患者发生脑栓塞。此外,心肌梗死、细菌性心内膜炎、心房纤颤以及心脏手术也容易诱发脑栓塞。风湿性心脏病导致二尖瓣狭窄、左心房扩大、心脏血流减缓和淤滞,使血液容易凝固和形成血栓。血流不规则或心房纤颤时,附壁血栓容易脱落形成栓子,从而引发脑栓塞。心肌梗死时,心房和心室内膜受损,易发生附壁血栓,在心房纤颤等因素的作用下,血栓脱落形成栓子,也容易导致脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变,细菌附着在内膜上繁殖,与血小板、红细胞、血红蛋白等形成细菌性赘生物,脱落后随血液进入颅内,也可引发脑栓塞。非心源性栓子见于颈部动脉粥样硬化斑脱落、外伤骨折或气胸、潜水或高空飞行减压不当、孕妇生产等。脑栓塞的治疗原则是改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用,因此更强调早期治疗。
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