相信很多人都没听说过小儿梅克尔憩室病。是什么病？有什么样的临床症状？为解决这一问题，有关专家对儿童梅克尔憩室进行了病例分析。患者多为3岁以下儿童，为先天性疾病。但是疾病的种类不同，症状也不同。

小儿美克尔憩室并发症占15% ~ 30%。并发症可发生在任何年龄，10岁前占一半。主要并发症为小肠梗阻(30%)、急性消化道出血(40%)和急性憩室炎(20%)。具体情况如下:

1.肠梗阻

据83例小儿美克尔憩室报告，无肠坏死的憩室粘连致肠梗阻29例，肠坏死8例。憩室引起的急性肠套叠8例，慢性肠套叠1例，占46例(55.4%)。近日，我院一新生儿因梅克尔憩室及索带嵌顿于肠管而发生腹疝绞窄、肠梗阻腹膜炎、肠穿孔，经急诊手术切除坏死肠管及憩室治愈。据报道，25% ~ 54%的梅克尔憩室有肠梗阻。憩室引起的肠梗阻以低位为主，多为绞窄性，与其他粘连索引起的小肠梗阻难以鉴别。以憩室内翻为起点引起的肠套叠，只有在术中或术后检查病理标本时才能确定。梅克尔憩室引起的低位肠梗阻主要表现为阵发性哭闹或腹痛，伴有恶性和呕吐，甚至发热，排便后腹痛，排便减少或停止，排气。肠套叠者可有果冻样血便，腹部触及香肠样肿块，脐周压痛。如果伴有肠扭转或绞窄，患者病情会急剧恶化，出现明显的水肿和电解质紊乱，严重者会出现休克和腹膜炎。

2.憩室溃疡出血

由于憩室内有异位胃黏膜，其腺体为胃底腺和幽门腺。胃底腺由分泌盐酸的壁细胞、分泌消化酶的主细胞和粘液细胞组成。幽门腺由粘液细胞和“CT”细胞组成，可分泌胃泌素。憩室异位胃黏膜中胃底腺分泌的盐酸和幽门腺中“CT”细胞分泌的胃泌素刺激壁细胞分泌大量盐酸，腐蚀憩室黏膜和血管，引起黏膜糜烂和消化性溃疡，导致憩室出血和穿孔。在梅克尔憩室引起血便的病例中，异位黏膜的检出率高达81% ~ 100%。溃疡引起的出血约占30%，最高可达70%。多见于婴幼儿。一般没有前驱症状、呕吐等胃肠道症状。一般有突然无痛全血便，大量血便，有或无腹痛。起初是深紫色或深褐色的血便，混有粪便；大量出血时，血液会呈暗红色或鲜红色，一昼夜可发生3 ~ 5次，持续2 ~ 3天。孩子很快出现面色苍白、口干舌燥、坐立不安、精神萎靡、脉搏微弱、四肢冰凉、小便少等失血性休克。但此时腹部体征少，偶有压痛。经过输血等保守治疗后，多数病儿便血可暂时停止，但过一段时间后，又会再次出血。如果继续出血，孩子会出现贫血。在我们收集的资料中，憩室出血占25%。

3.憩室炎或穿孔

据报道，憩室炎，2例无坏死，6例有坏死，17例有憩室炎和穿孔性腹膜炎，共25例(30.1%)。坏死和穿孔最多(23/25)，占92%。认为憩室炎是由憩室中的异物引起的。急性憩室炎的临床表现很难与急性阑尾炎相鉴别。发病初期出现右下腹疼痛，一般为持续性腹痛，无转移性右下腹疼痛史。其肌张力和压痛点更靠近右脐，高于一般阑尾，常伴有腹泻或便血。肛门检查可见右侧直肠壁压痛不明显，憩室炎并发穿孔时引起腹膜炎，本组占90%，有报道占55%(Cobb)。肺部浊音消失，肠鸣音减弱或变得亢奋。也可出现小肠梗阻，由憩室炎引起，如粘连性肠梗阻或炎性肠麻痹。偶尔穿孔前有便血史。临床上，腹膜炎合并阑尾穿孔通常是通过手术来诊断和治疗。

4.其他人

梅克尔憩室可进入腹股沟疝、股疝或脐疝的疝囊，其中右侧多于左侧，男性多于女性。憩室疝入腹股沟疝囊较为常见，称为憩室疝。梅克尔憩室单独嵌于疝囊内，极难诊断，易误诊，延误治疗。临床症状，多为腹股沟敏感，但无压痛。部分病例伴有腹痛，表现为不完全性肠梗阻。检查时可发现腹股沟有另一个与精索平行的锥体，有明显的压痛和压痛。此时怀疑憩室疝，应及时诊断治疗。术前诊断美克尔憩室困难，当右下腹炎症、低位肠梗阻、下消化道出血(尤其有2-3次复发史)时，应考虑憩室并发症的可能。为了诊断消化道出血的原因，可以使用锝(99mTc)扫描。若梅克尔憩室有胃黏膜异位，可显示右下腹或肚脐附近腹正中有放射性集中区。当上述并发症通过非手术治疗不起作用时，就需要手术治疗。如果术中发现病变与原诊断不符，应仔细检查回肠末端至盲肠100cm的距离，以确定是否为憩室所致。

以上是小儿美克尔憩室病的临床症状。相信大家对这个病都有一定的了解。因为疾病不常见，所以很难诊断。所以建议有怀孕计划的家庭进行孕前检查。这样就会发现很多遗传病和自身的疾病，保证优势教育的质量。