男性不育和女性不育一样复杂，有各种不育类型和原因。身边有很多这样的例子，一定要去医院科学诊断才能知道是什么类型的不孕症。那么医院医生是如何鉴别诊断男性不育的呢？

鉴别诊断

1.性功能障碍性不孕症:指性功能障碍导致性交受阻或精子无法进入阴道而导致的不孕症。患者往往有勃起功能障碍、不射精或逆行射精等性功能障碍史，可通过性功能检测来识别。

(1)不射精:指阴茎勃起正常，但性交时不能射精。不射精分为两种:功能性不射精和器质性不射精。前者往往是由于性知识缺乏、紧张等心理因素或婚后性生活过多造成的，后者往往是由于神经系统的病变和损伤造成的，如盆腔手术。阴茎疾病，如包皮过长、包茎；内分泌疾病，如脑垂体、性腺和甲状腺功能减退引起的神经病；药物因素，如镇静剂和肾上腺素能受体阻滞剂，可以抑制射精。

(2)逆行射精:指性交时有射精的感觉，但没有精液从尿道射出。射精后立即排尿。检查尿液时可以发现尿液中有大量的精子。常见原因有膀胱颈功能不全、盆腔手术和经尿道前列腺切除术、尿道狭窄导致精液排出困难等。

2.精道阻塞引起的不育症，睾丸生精功能正常，精子因精道阻塞不能进入精液。鉴别诊断如下:

(1)先天性精道梗阻:主要由先天性输精管不全或缺如、精囊不全、输精管与附睾不连通或附睾不全等引起的不育症。以精液量少为特征，通常

(2)感染性精道梗阻:常见的感染有双侧附睾炎、淋菌性附睾炎和丝虫病，表现为无精子症，但睾丸大小正常。

(3)医源性输精管梗阻:患者常有输精管结扎术或输精管结扎术史；双侧斜疝修补术中输精管结扎错误导致输精管梗阻；睾丸和附睾手术引起的附睾或精索损伤。

(4)创伤性输精管梗阻:睾丸、附睾、精索创伤后输精管梗阻引起的无精子症。

3.睾丸生精功能障碍引起的不育症。睾丸不能产生精子是多种原因造成的。虽然输精管正常，但精液中没有精子。鉴别诊断如下:

(1)遗传异常:如雌雄同体、克氏综合征，这是减数分裂过程中染色体不分离引起的嵌合现象。临床特征包括乳房增大、胡须、稀少的阴毛、窄肩和臀宽。睾丸小而软，性功能低下，精液无精子，血浆和尿液中FSH浓度增高，血浆睾酮浓度低于正常。

(2)先天性异常:如先天性无精子症、双侧隐睾、生殖细胞发育不全等。生殖细胞发育不全患者男性，但精液中无精子，睾丸大小正常，乳房不肿大，血浆睾酮和血清LH水平正常，血浆FSH升高，双侧隐睾患者精液中无精子，但睾丸摸不到，血浆睾酮和血清LH水平低。然而，注射一次绒毛膜促性腺激素后。血浆睾酮水平可明显升高，而先天性无精子症除睾丸不能触及外，血浆睾酮和血清LH水平很低，单次注射绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平无明显升高。

(3)内分泌异常:如性腺功能减退、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺增生等。在原发性性腺功能减退患者中，血FSH和LH水平通常升高，但睾酮水平降低。垂体功能减退可导致继发性性腺功能减退，患者血中FSH和LH水平常偏低，睾丸间质细胞功能和性功能下降，精液量减少。

(4)生精细胞成熟障碍:如辐射损伤、药物影响、精索静脉曲张等。，睾丸大小、质地正常，精液检查观察到精子减少或无精子症。睾丸活检显示，生精过程多止于精母细胞期，在生精小管中进一步发育的生精细胞极少。

4.免疫性不孕免疫性不孕分为两类:一类是男性产生的抗精子自身免疫，另一类是女性产生的抗精子同种免疫。这些患者的特点是性功能、精液常规和激素水平正常。

男性不育可分为原发性不育和继发性不育。如果是继发性不孕，一般可以恢复。如果是原发性的，治疗过程可能会比较复杂。不管怎样，都有成功治愈的案例。所以，不孕不育的男性要正视这个问题。