1.与脑动脉硬化相关的精神障碍的鉴别由于原发性高血压和脑动脉硬化常同时存在，且后期精神障碍有时非常相似，很难区分。原发性高血压在出现精神症状前有多年高血压病史。精神因素往往是精神障碍的诱因，精神障碍发病快，而脑动脉硬化多发生在过度劳累、任务繁重或传染病后。发作性意识障碍在原发性高血压中较为常见，如果脑动脉硬化不伴有原发性高血压，这类症状很少出现。高血压出现痴呆症状时，以“假性麻痹性痴呆”为主要表现，脑动脉硬化者则表现为局限性痴呆。自主神经症状在高血压中比在脑动脉硬化中更常见。

2.区分高血压相关精神障碍的病史和躯体症状与功能性精神病。有精神症状和意识障碍。

3.与感染和中毒有关的精神障碍可以通过病史(是否有感染和中毒史)和意识障碍的特征来区分。

4.如有假性脑瘤样综合征，应采用CT和MRI排除颅内肿瘤。

5.神经衰弱神经衰弱患者一般血压较低，多因精神压力过大或压力因素而发病。这种病的早期脑衰弱综合征是由原发性高血压引起的，可能没有引起精神紧张的因素。