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牙齿松动程度超过正常生理范围。牙齿健康状态下,有一定的活动度,主要是水平方向,垂直方向很小,不超过0.02mm,不易被察觉。当由于某些疾病因素或其他因素导致牙齿的松动度大于这个范围时,称为牙齿松动。
牙齿松动可能由多种原因引起。主要有两个原因,一是根部周围组织的变化,二是根部本身吸收的缩短。
1.牙齿慢性进行性松动多由牙周炎引起。这种松动不伴有明显的牙齿疼痛不适,会出现咬合力弱的症状。需要注意的是,我国大多数成年人,尤其是35岁以上的成年人,都患有慢性牙周炎。是牙根周围的骨组织和软组织包裹连接支撑着它,使它能够稳定地存在于口腔中的固定位置并发挥作用。慢性牙周炎是一种慢性进行性疾病,主要是牙周支持组织的慢性炎症,在疾病早期不会引起牙齿松动。然而,随着疾病的发展,牙根周围的牙槽骨会发生慢性吸收。当吸收程度超过1/2根长时,牙齿的支撑强度减弱,会加重牙齿的松动。可以理解的是,后牙有很多牙根,牙根周围有更多的牙周支持组织。大部分前牙是单颗的,所以当牙槽骨吸收到相同程度时,前牙比后牙更疏松。另外,不可忽视的是,除了慢性牙周炎,侵袭性牙周炎也是牙周炎的一种特殊类型。侵袭性牙周炎患者大多在相对年轻的时候就有牙齿松动的症状,病情更严重,进展更快。他们大多在青春期或20岁左右发病,女性比男性更容易发病。
2.如果牙齿的咬合状况不好,或者有磨牙症、咬紧牙关的不良习惯,会对牙齿的咬合造成创伤,时间长了还会造成牙齿的松动。是否是咬伤造成的外伤,需要经过牙医的专业检查才能确定。同时需要注意的是,牙周炎患者对咬合创伤更敏感,同样的咬合创伤引起的牙齿松动程度也更严重。
3.牙齿突然松动有明确的原因,如突然咬硬物、外伤等。这种情况引起的牙齿松动往往伴有疼痛和不适,还可能出现牙齿移位,即偏离原来的正常位置,严重时甚至出现牙齿脱落。这种情况应该尽早住院治疗。
4.如果牙齿松动伴有咬合痛或牙龈痛,多为牙周膜组织急性炎症水肿,导致牙齿松动。然而,牙周炎症和水肿可能有多种原因。如果出现冷热刺激引起的牙齿疼痛或自发的牙齿剧烈疼痛,可能是牙髓炎的进展引起牙周组织的炎症,从而引起牙周组织的炎症。在这种情况下,应首先治疗牙髓和根尖周组织的炎症。如果出现牙龈疼痛,有明显的脓液排出,可能是牙周脓肿引起的牙周膜炎症,也是牙周炎的表现。这个时候应该先解决牙周脓肿。
5.如果牙周手术后出现牙齿松动,那么此时的松动一般是暂时的,只是因为手术造成的局部组织有一些充血。一般几周后,水肿减轻后,牙齿会恢复到原来的松动程度。
6.女性激素水平的变化可能引起牙齿松动的变化,如经期牙齿轻度松动。