(1)治疗

1.非手术治疗虽然闭塞性动脉硬化症的病因尚未完全明了，但控制与该病相关的因素可以稳定病情。此外，对于大多数间歇性跛行患者，第一次非手术治疗可以获得良好的临床效果。(1)戒烟:吸烟与下肢缺血性疾病的关系已经明确。吸烟者间歇性跛行是不吸烟者的9倍。几乎90%的间歇性跛行患者是吸烟者。吸烟可以在许多方面影响动脉硬化(表2)。因此，戒烟是下肢动脉硬化闭塞症的重要治疗手段。戒烟的重要性怎么强调都不为过。据报道，间歇性跛行患者的症状在戒烟后迅速改善，踝动脉压升高。血管移植后，戒烟者5年后通畅率为77%，而继续吸烟者仅为42%。(2)运动:适当的、有规律的步行运动可以缓解80%以上患者的症状。通过运动缓解症状的机制尚不清楚。过去认为运动可以增加侧支血管，扩大口径，增加血流量，但现有的数据和检查方法并不支持这一理论。目前认为，运动使肌肉中的酶发生适应性变化，使其更有效地从血流中吸收氧气。Nai静脉采血显示，患者运动后摄氧量明显增加。运动方法是患者一直步行，直到症状出现，症状消失后再步行运动，如此反复运动，每天持续1h。(3)降血脂药物:控制饮食后血脂仍不降低的高脂血症患者，可使用降血脂药物治疗。目前常用的药物有烟酸肌醇酯、苯扎比替(会降血脂)、氯贝特(芬特明)、辛伐他汀(会降血脂)、消胆胺(消胆胺)、多烯脂肪酸、维生素C、脉通等。(4)降压药:40% ~ 50%的动脉硬化闭塞症患者伴有高血压，常给手术带来一定风险，应同时治疗高血压。常用的降压药有复方降压片、美托洛尔(倍他乐克)、卡托普利(卡托普利)、珍菊降压片等。剂量要根据降压情况调整。(5)血管扩张剂:血管扩张剂可解除血管痉挛，促进侧支循环，从而改善患肢的血液供应。常用药物有地巴唑、硝苯地平、烟酸、西洛他唑、前列腺素E1、罂粟碱、己酮可可碱等。(6)降低血液粘稠度的药物:下肢动脉硬化闭塞症患者容易使血液粘稠度增高。常用的降压药有肠溶阿司匹林、降纤酶、红花注射液等。(7)中药制剂:复方丹参、活血通脉胶囊、脉络宁等中药制剂。具有活血化瘀的作用，对本病有一定疗效，主要通过降低血液粘度，增加红细胞表面负电荷，抗血小板聚集等作用。，并对改善微循环、促进侧支循环有一定作用。

2.外科治疗(1)经皮腔内血管成形术:对于局部或多个短节段狭窄，可采用经皮穿刺将球囊扩张导管插入狭窄动脉段，或采用腔内激光或斑块旋切扩张导管。管腔再通后，视情况置入各种血管内支架，如Palmaz、Strecker或自膨式或记忆金属支架，以提高疗效。(2)动脉血栓内膜剥脱术:适用于短期病变患者。但术后早期易发生血栓，后期可再次发生狭窄。近年来在肢体动脉中的应用较少。然而，血栓切除术对颈动脉分叉病变的疗效是令人满意的。(3)血管旁路移植术:利用自体大隐静脉或各种人工血管在阻塞段的近侧和远侧之间进行搭桥。腹主动脉-股动脉或髂动脉旁路手术可用于患有主动脉-髂动脉疾病的患者。对于年龄较大、一般情况较差者，可采用安全的解剖外搭桥手术，包括腋-股动脉搭桥手术和股-股动脉搭桥手术。腹股动脉转流术后5年通畅率约为80%，解剖外转流术后5年通畅率约为50%。自体隐静脉可用于绕过股-股动脉。手术方法有两种:①将大隐静脉段倒置，在闭塞段的近侧和远侧搭桥；②让大隐静脉原位，用专用器械放入大隐静脉腔内，逐个破坏其瓣膜，结扎其所有分支。最后将其近端和远端与阻断段的近端和远端动脉吻合，称为大隐静脉原位移植。(4)腰交感神经切除术、远端动静脉转流术(静脉动脉化)及带蒂或游离大网膜移植术:适用于动脉主干广泛闭塞，无法进行转流手术的患者。近端动静脉搭桥术不能逆转流向四肢的动脉血流，因此不应提倡。只要四肢有流出道或动脉通畅，就要争取动脉-动脉搭桥。只有在没有流出道的情况下，才考虑大网膜移植、交感神经切除和远端静脉动脉化。

(2)预后

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