杨春喜
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小儿先天性肾上腺皮质增生症应该如何预防?
发布时间:2023-02-03
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1.新生儿CAH筛查主要是指新生儿21-OHD的筛查诊断。目的预防危及生命的肾上腺皮质危象及其引起的脑损伤或死亡,预防女性儿童因外生殖器男性化引起的性别判断错误,预防因雄激素过多引起的身材矮小、心理和生理发育障碍,使儿童在临床症状出现前尽早得到诊断和治疗。
新生儿CAH的筛查方法是在每个婴儿出生后3 ~ 5天采集足跟血,滴在特制的滤纸上。通过各种检测方法,如酶联免疫吸附测定(ELISA)和荧光免疫测定,测量滤纸中的17-OHP浓度,以进行早期诊断。正常婴儿出生后17-OHP可达90nmol/L以上,12 ~ 24h后降至正常。17-OHP水平与出生体重有关。正常足月儿17-OHP水平在30nmol/L以下,低出生体重(1500 ~ 2700 g)为40 nmol/L,极低出生体重(500nmol/L为典型CAH,150 ~ 200 nmol/L可见于各型CAH或假阳性。17-OHP筛查的阳性截止点仍应根据各实验室的方法建立,并通过长期观察和总结经验进行调整。阳性病例需要密切随访,通过测量血浆皮质醇、睾酮、DHEA、DHA和17-OHP水平可以做出诊断。
2.产前诊断和治疗。应对CAH患者及其父母进行羟化酶基因分析。再次妊娠时,孕4 ~ 5周,口服地塞米松20μg/(m2·d)(一般1 ~ 1.5mg/d)。孕9 ~ 11周,进行绒毛活检进行染色体检测,并进行DNA的CYP21B基因分析。如果上述结果表明胎儿是男性、杂合子或正常胎儿,可以中断地塞米松治疗。当羊水检查提示胎儿很可能是女性纯合子时,将使用地塞米松,直至胎儿出生。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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