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林云华
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知识库 小儿粘连性肠梗阻应该做哪些检查?
小儿粘连性肠梗阻应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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一般白细胞略增,中性核向左移动。如果有肠坏死,白细胞会非常高。血液的生化表现是低渗性脱水。腹膜炎时,腹腔穿刺液中白细胞明显增多,绞窄性肠梗阻为血性腹水。

1.腹部X线透视和平片显示小肠有张力和液面膨胀。结肠未充气,钡灌肠使结肠放气,可诊断完全性机械性肠梗阻。肠梗阻时,腹部X线平片表现为肠管扩张不均匀,气液平面大小不等,右腹部肠管扩张无范围,偶见小肠腔内气体影,提示不完全性肠梗阻。当发现扩张异常的肠袢呈咖啡豆样、“C”形时,是典型的完全性、绞窄性肠梗阻的X线影像。如有必要,可拍摄侧卧位X线片,并与站立位片进行比较。对于不完全性肠梗阻,钡餐胃肠透视也可用于观察梗阻部位和程度,作出明确诊断。

2.特殊原因肠梗阻的腹部超声检查,如囊肿、肿瘤等。,可以用b超检查来鉴别,有经验的人可以探查梗阻部位的形态,是否完全梗阻。


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小儿粘连性肠梗阻应该如何预防?
获得性粘连性肠梗阻是腹部手术的常见并发症。如何防止术中和术后粘连是一个极其重要的研究课题。在文献中,各种药物和物质,如肝素、双香豆素、葡聚糖、地塞米松、吲哚美辛、布洛芬、透明质酸酶、链激酶、硅油等。理论上已被用于防止粘连。但实际效果不确定,需要进一步研究。术中要小心操作,不要损伤太多组织。彻底止血,防止血肿形成和粘连。肠道不宜暴露于腹腔太久,覆盖脏器的纱布垫不宜使用太久。当必须长时间暴露时,应及时更换温热的生理盐水纱布,温度不宜过高,35 ~ 40℃最合适。手套上的爽身粉一定要冲洗干净,它会引起腹腔粘连。对于全腹膜炎手术的患者,腹腔内的脓液要尽量吸出。必要时用含庆大霉素和甲硝唑的生理盐水彻底冲洗腹腔,保留腹腔引流。术后24 ~ 48小时应拔除引流管。缝合腹膜和脏器要平整,不平整的结可形成粘连。前腹膜应尽量缝合,后腹膜缺损不必勉强缝合。帮助孩子改变姿势,早起。排便排气后,及早进食,促进肠道蠕动恢复,也可口服多潘立酮。Sabril(普瑞博思)等胃肠动力药偶尔也可与新斯的明合用。术后早期应用超短波理疗有助于肠蠕动的恢复,预防或减少肠粘连和肠梗阻。
沈涤华
发布时间:2023-02-03