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王伟
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知识库 硬膜下血肿容易发生小脑疝
硬膜下血肿容易发生小脑疝
发布时间:2023-02-02
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硬膜下血肿是重型颅脑损伤引起的颅内出血。血液在脑组织和硬脑膜之间积聚形成血肿。患者可能会出现头痛、头晕、严重呕吐和昏迷。

如果硬膜下血肿出血量少,且患者意识清醒,可考虑保守治疗,并密切监测患者病情。

如果大量出血的病人处于昏迷状态,必要时应考虑手术。硬膜下血肿多为单侧出血。如果出血量过大,脑组织移位可明显导致脑疝。

是天幕疝,病人情况危急,要尽快手术。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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硬脑膜下血肿治疗
硬膜下血肿的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括止血,营养神经脑保护和脱水降颅压治疗。这种治疗方法主要适用于,硬膜下血肿血肿体积不超过30毫升的患者。手术治疗的方法主要有两种,分为钻孔引流手术和开颅血肿清除+去骨瓣减压手术。钻孔引流手术适用于慢性硬膜下血肿和亚急性硬膜下血肿。开颅血肿清除去骨瓣减压手术,适合于急性硬膜下血肿超过30毫升的患者。1.一旦出现颅内压增高症状,即应施行手术治疗,而且首选的方法是钻孔引流。2.钻孔或锥孔冲洗引流术:根据血肿的部位和大小选择前后两孔于局麻下,先于前份行颅骨钻孔或采用颅锥锥孔,进入血肿腔后即有陈血及棕褐色碎血块流出,然后用硅胶管或8号尿管小心放入囊腔,长度不能超过血肿腔半径,进一步引流液态血肿。同样方法于较低处(后份)再钻孔或锥孔引流,放入导管,继而通过两个导管,用生理盐水轻轻反复冲洗,直至冲洗液变清为止。术毕,将两引流管分别另行头皮刺孔引出颅外,接灭菌密封引流袋。高位的引流管排气,低位的排液,约3~5天拔除。3.前囟侧角硬脑膜下穿刺术:小儿慢性硬脑膜下血肿,前囟未闭者,可经前囟行硬膜下穿刺抽吸积血。4.骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除术:
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