(1)治疗

越来越多的学者认为，髂静脉压迫综合征容易诱发静脉血栓形成，而静脉血栓一旦形成，就会产生各种严重的并发症。所以需要手术解除静脉压迫，保持静脉回流通畅。

1.外科疗法

(1)筋膜悬吊术:将髂总动脉移位，用缝线、筋膜或人工血管固定(悬吊)于腰大肌，以保护左侧髂总静脉不受压迫。

(2)静脉成形术:局限性髂总静脉阻塞可通过静脉切开术和切除异常结构来治疗。通常，当切口闭合时，会添加自体血管补片，以避免管腔狭窄。这种手术的缺点是不能解除压迫，不能消除急性静脉血栓形成的危险因素。

(3)静脉转流:对于有血栓形成和/或严重并发症的患者，两股之间的跨静脉转流有一定效果。旁路血管可以是自体的，也可以是人工的，也可以作为术后远端暂时性动静脉内瘘，增加血流量，降低移植物血栓形成的概率。经典的帕尔马手术是将对侧大隐静脉切断后，将其近端段转移至患肢闭塞段远端；还有左髂静脉到右髂总静脉的转移。这种手术的优点是可以避开病变区域，但术后移植物血栓形成一直是个棘手的问题。

(4)髂静脉松解加垫减压:左髂总静脉受压，腔道正常的患者，可在第4腰椎与腹主动脉远端之间，使骶骨变光滑或插入骨块等组织，或在动静脉之间插入垫，或在病变静脉周围包裹一圈膨体聚四氟乙烯血管片，防止静脉再次受压。

(5)髂动脉转位:右髂总动脉转位是解除压迫的另一种方法。右髂总动脉被切断，其远端与左髂总动脉或腹主动脉吻合。这种方法的缺点是需要插入人造血管。还报道了右髂总动脉与左髂总动脉吻合。

(6)支架植入术:适用于静脉狭窄患者，操作简单，效果良好。确定狭窄位置后，先进行球囊扩张(PTA)，然后植入选定的支架。对于继发血栓形成的患者，在溶栓或手术取栓后植入支架。静脉内瘘也可用于防止血栓复发，3个月后可结扎瘘管。

(7)其他静脉重建:也可进行静脉狭窄扩张、髂静脉闭塞段切除、髂静脉吻合等。

除Theri等报道的18例、鲍文报道的10例和赵军报道的28例外，关于髂总静脉压迫综合征外科治疗的报道不多，多为个别病例或少数病例。对于静脉狭窄的患者，PTA后支架植入术是首选，应用广泛，效果良好。其他手术的选择和效果需要总结。

2.髂静脉压迫综合征的非手术治疗症状较轻，可在监护下进行保守治疗。

(1)一般治疗:如抬高患肢，穿弹力袜配合序贯减压缓解症状。

(2)药物治疗:

①口服阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板药物和华法林等抗凝药，预防髂股静脉血栓形成。

②丹参注射液10 ~ 20 ml，5%葡萄糖注射液500ml，每日1次，静脉滴注，15次为1个疗程。

③曲克芦丁1.0g加入5%葡萄糖注射液或生理盐水500ml中，静脉滴注，15天为一疗程。

④将七叶皂苷10mg加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，每15天为一疗程。

⑤结合口服药物，如李强脉之灵、爱脉朗。

(3)中药熏洗疗法:可促进患肢侧支循环的建立，缓解下肢充血症状。可以用活血止痛散或活血萧中洗药，煎汤用热敷熏洗患肢，每日2 ~ 3次。如果发生腿部溃疡，可用溃疡洗药熏洗患处。

3.髂静脉压迫综合征合并左下肢急性静脉血栓形成患者的溶栓治疗，一旦确诊，应及早清除血栓，对髂静脉压迫综合征的原发病灶进行手术或介入治疗。原则上，可以通过血栓切除术或溶栓术进行快速再通。全身溶栓治疗的效果一直存在争议。髂静脉压迫综合征的病变段周围常形成许多侧支，阻碍药物进入血栓。近年来随着血管内技术的发展，髂股静脉血栓的直接溶栓和机械溶栓均取得了良好的效果，球囊导管扩张可解除病变节段的压迫和管腔的狭窄。对于纤维带或动脉压迫等因素引起的弹性回缩，可采用支架植入来避免。

(2)预后

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