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田亚丽
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知识库 前骨间神经卡压综合征有哪些表现及如何诊断?
前骨间神经卡压综合征有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-01-29
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骨间前神经受压征为纯运动性麻痹,表现为拇长屈肌、食指和中指指深屈肌、旋前肌减弱。此外,骨间前神经有一个终末感觉支,支配手腕的一部分。因此,前臂和手腕疼痛是该病常见的临床表现。

1.典型体征常为前臂掌侧近端、旋前圆肌区、腕掌侧自发性疼痛,前臂活动时症状加重,尤其是前臂活动时。由于疼痛,四肢的活动受到限制。疼痛可以在几周或几个月内自行缓解。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指指深屈肌、旋前肌肌力减弱。患者常抱怨书写或握持小物品有困难,但手感没有变化。

临床体征仍以拇长屈肌、食指和中指指深屈肌及旋前肌无力为主。拇指和食指捏试验有助于诊断(图2)。

2.不典型骨间前神经卡压综合征的解剖和临床特征。由于解剖变异频繁,骨间前神经卡压的临床表现往往有一定的变化。

(1)中指指深屈肌:可受尺神经支配(约50%),故有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌减弱。

(2)正中神经与尺神经的Martin-Gurber吻合:约17%,常见的异常吻合支为骨间前神经与尺神经的吻合支。当骨间前神经受到压迫时,可导致手内肌的力量减弱。

(3)指深屈肌:可完全受骨间前神经支配。因此在临床上可表现为所有趾深屈肌的无力。

(4)骨间前神经:可发出分支支配指浅屈肌。

在诊断骨间前神经卡压时,最常见的误诊是拇长屈肌腱和趾深屈肌腱断裂。Hill报道的33例骨间前神经卡压中,10例诊断为肌腱撕裂。也有报道称肌腱撕裂被误诊为骨间前神经卡压。所以临床上要注意辨证。本病需与胸廓出口综合征、神经根型颈椎病、臂丛神经炎、正中神经部分损伤等鉴别。

电生理检查对鉴别骨间前神经卡压有重要的诊断价值。


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