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睡眠呼吸暂停综合征的名称很长,并不是一个大家熟悉的疾病名称。我相信了解这种病的人不多,但是我们可以从字面上知道这种病是一种什么样的状况,那么你知道这种症状是由什么引起的吗?
病因
1.阻塞性睡眠呼吸暂停主要是由睡眠过程中上呼吸道的阻塞或狭窄引起的。因此,从前鼻孔到上气道的任何部位的狭窄或阻塞都可能导致呼吸暂停。以下疾病较为常见:
(1)鼻部疾病:各种原因引起的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、血肿、脓肿、鼻腔粘连、鼻息肉、鼻腔、鼻窦肿瘤等占位性病变。
(2)鼻咽疾病:常见疾病有腺样体肥大、鼻咽肿瘤、鼻咽闭锁、颅底肿瘤等。
(3)口咽部疾病:如扁桃体肥大症、软腭下垂肥大、腭下垂过长、咽侧索肥大、口咽腔瘢痕性狭窄、咽旁间隙肿瘤和脓肿等。
(4)下咽部疾病:如舌根淋巴组织增生、舌根肿瘤、巨大会厌囊肿、脓肿、会厌肿瘤、下咽后壁或侧壁脓肿、肿瘤等。
(5)口腔疾病:如舌肥大或巨舌、舌体、舌根及口底肿瘤、颌下脓肿、先天性下颌后缩等。
(6)其他疾病:病理性肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能减退、颈部巨大肿瘤等。
2.中枢性睡眠呼吸暂停。在老年人或婴儿睡眠期间观察到周期性换气不足,这可被视为主要原因。正常成年人在REM睡眠或高海拔时也能看到中枢性睡眠呼吸暂停。病理性中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾病:
(1)神经系统和运动系统疾病。
(2)自主神经功能障碍
(3)肌肉疾病
(4)脑和脊髓异常。
(5)发作性睡病和部分阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开术或悬雍垂腭咽成形术。
睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程,往往是多种原因共同作用的结果,尤其是体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒、服用安眠药等。导致病情明显恶化。
致病原因
1.阻塞性呼吸暂停低通气综合征
SAHS多数有家族聚集性和遗传因素,且大多有上呼吸道狭窄,特别是鼻咽部肥胖等病理基础。某些内分泌疾病也可合并此病。其发病机制可能与睡眠时上气道软组织和肌肉塌陷增加,睡眠时上气道肌肉对缺氧和二氧化碳的刺激反应性降低,以及神经、体液、内分泌等因素的综合作用有关。
2.中枢性呼吸睡眠呼吸暂停综合征(CSAS)
单纯性CSAS很少见,一般不超过呼吸暂停患者的10%,有报道称仅为4%。通畅可进一步分为高碳酸血症和正常高碳酸血症。与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并存。发病机制可能与以下因素有关:
1)睡眠时呼吸中枢对各种刺激的反应性降低;
2)低氧血症引起的呼吸反馈调节不稳定,特别是中枢神经系统co2浓度变化;
3)呼气和吸气之间的异常转换机制等。
因此,肥胖和有不良生活习惯的人群应引起注意,尤其是老年人。老年人体质处于下降期。如果加上肥胖和饮酒等不良生活习惯,患睡眠呼吸暂停综合征的概率会增加,因此这种不常见的疾病不容忽视。