后脑勺有肿块，按压明显疼痛。请考虑以下原因:

1.首先要考虑的是局部的炎症反应。红、肿、痛是炎症反应的表现。

2.当然也可能是一些其他的疾病，比如头皮的纤维瘤，颅骨的骨瘤比如脂肪瘤等等。

3.因为位于枕部，长时间按压摩擦，按压也可能会有明显的疼痛。

应根据肿块所在位置是否有活动度和硬度来判断患者。如果是头皮上的肿块，可以考虑局部彩超；如果是颅骨上的病变，可以考虑做x光或者CT检查。