田亚丽
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急性肺源性心脏病应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-01
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1.血检:血液中白细胞数量可正常或增多,血沉快速升高。
2.血清乳酸脱氢酶常增高,血清胆红素可增高。
1.心电图和心电向量图的典型改变通常表现为电轴明显右偏、极顺时针转位和右束支传导阻滞。I导联S波较深,ST段压低,III导联Q波明显且T波倒置,呈S I Q III T III波形,但实际只有18%出现S I Q III T III,且消失很快。aVF导联的T波形状与III导联相似。avR导联R波常增高,心前区导联V1、V2T波倒置,P波峰值为肺P波。心电向量图显示,QRS环起始电轴略向左上方倾斜,随后QRS主体部分主要向上、向右、向后移位,有明显的右端附着环,但大多无传导延迟。t环向后、向上和向左移动。环越垂直,振幅越大。上述心电图和心电向量图的改变可在发病后5 ~ 24h内出现,多数随病情好转数日后恢复。
2.X线检查时,可出现肺下叶的椭圆形或三角形浸润影,其底部与胸膜相连,或胸腔积液的阴影。一个肺门血管阴影加深,同侧膈肌上升。双侧肺栓塞,浸润影类似支气管肺炎。严重者肺动脉段明显突出,心脏阴影增大,奇静脉和上腔静脉阴影增宽。如果做选择性肺动脉造影,可以准确知道栓塞的部位和范围,为手术治疗提供依据。
3.CT和放射性核素肺灌注扫描是诊断肺栓塞的无创、高阳性方法。
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