股骨干骨折应与股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应与股骨转子间骨折相鉴别。

1.股骨干周围肌肉软组织损伤:主要表现为肌肉牵拉、扭伤、裂伤等。、受伤肌肉局部肿胀压痛、阻力试验阳性、下肢活动稍受限、无纵轴叩击痛、无骨摩擦或大腿运动异常。

2.股骨粗隆间骨折:这种类型的骨折多见于股骨粗隆与粗隆之间，容易区分。

在股骨干骨折中，疲劳性股骨干骨折容易被误诊。就误诊原因分析，一是此类骨折少见，二是疲劳性股骨干骨折发生的位置恰好是骨肉瘤易发的位置，X线表现相同，容易造成误诊，临床诊断时应引起重视。