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吴建华
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知识库 睾丸损伤治疗前的注意事项
睾丸损伤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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(1)治疗

睾丸损伤治疗过程中,尽量保留睾丸,损伤严重、休克者应抗休克治疗。

1.伤口清理伤口,清除坏死组织,修复缝合,尽量保留睾丸组织维持男性功能,彻底清除血肿,避免血肿引起的感染。双侧睾丸损伤时,在没有睾丸动脉损伤的情况下,不要切除睾丸。如果睾丸已经被切断,可以考虑睾丸原位或异位移植,如果阴囊严重受损,可以考虑阴囊成形术包裹睾丸。

2.局部挫伤伴血肿后立即冷敷,减少出血。托住并固定睾丸以减轻疼痛。如果血肿没有吸收,就要切开引流。比如睾丸肿胀疼痛难忍,可以切一点白膜,缓解睾丸内压。然而,我们应该警惕生精疝的发生。

3.对于脱位和扭转,应尽快固定睾丸。除了睾丸,精索也要适当固定,避免再次脱位或扭转。如果延误治疗时间,睾丸坏死,只能切除睾丸,避免阴囊感染。

(2)预后

许多观察证实,早期手术探查不仅可以清除血肿,还可以预防感染。而且通过睾丸修复,睾丸切除率大大降低,从而减轻了患者的心理负担和自身免疫反应导致的不孕不育。例如,在接受Cass治疗的65例患者中,23例患者接受了非手术治疗,5例患者因延误手术而接受了睾丸切除术,占22%。然而,早期手术探查的睾丸切除率仅为7%。维拉尔还指出,45%的非手术患者不成功,往往因持续疼痛、感染和其他并发症而推迟探查,45%的患者切除了睾丸,这与5%的手术探查者在72小时内切除睾丸形成鲜明对比。


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