晚上肩膀疼的厉害，需要考虑以下疾病:

首先，肩周炎是由肩关节周围软组织的退行性改变和肩部外伤引起的。疼痛通常在夜间更明显，并伴有肩关节在各个方向上的活动受限。疼痛可放射到上臂和肩胛区等。，通常发生在50岁左右。

二、肩袖损伤，一般是肩关节的创伤因素引起的，通过MRI可以明确诊断疼痛，通常在夜间更明显。

第三，肩关节是肿瘤引起的。