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潘永源
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知识库 小儿心肌炎的检查方法有哪些呢?
小儿心肌炎的检查方法有哪些呢?
发布时间:2023-02-03
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临床上,小儿心肌炎也属于心脏病,是儿童最常见的疾病。发病原因主要是感染,如病毒性心肌炎。症状因疾病的严重程度而异。患者要了解小儿心肌炎的症状,然后去医院做相应的检查。那么小儿心肌炎的检查方法有哪些呢?

1.一般检查

白细胞数量略有增加,中性粒细胞增多,血沉略有升高。

2.心肌酶

血清谷草转氨酶(GOT)、磷酸肌酸激酶(CPK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CPK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟基丁酸脱氢酶(α-αHBDH)在急性期均可升高,但CPK-MB升高对心肌损伤的诊断有意义。

(1)CPK-MB正常人血清中CK几乎全是CK-MM,占94% ~ 96%,CK-MB不到5%。CPK-MB是一种心肌特异性细胞质同工酶,正常血清中含有微量。如果血清中CK-MB显著升高,则提示心肌受累。与CK总活性相比,CPK-MB在判断心肌损伤方面具有更高的特异性和敏感性。一般认为血清CK-MB≥6%(即MB占总CK活性的6%以上)是心肌损伤的特异指标。因此,升高的水平可作为心肌炎早期诊断的依据。

(2)LDH在体内分布广泛,特异性差,而LDH同工酶血清具有诊断意义。比如LDH1>LDH2或LDH1>40%对心肌炎的诊断更有意义。由于酶活性的升高可能受非心脏因素的影响,应结合临床实际进行综合分析。

3.病毒学检查

早期可从心包积液、咽拭子和粪便中分离出特异性病毒。并且病毒RNA可以通过聚合酶链式反应来检测。恢复期血清中,同一病毒的中和抗体或血凝抑制抗体比早期第一份血清增加或减少4倍,或特异性IgM阳性。在死亡病例中,可从心包、心肌或心内膜中分离出病毒,或特异性荧光抗体呈阳性。电镜下心肌坏死附近可见病毒颗粒。少数患病儿童血清抗心肌抗体阳性。恢复期血清病毒抗体滴度比急性期高4倍以上。病程中血清抗心肌抗体常升高。

4.心电图

急性期有窦性心动过速。偶尔可见早搏、异位性心动过速等心律失常,但仅凭早搏不能诊断心肌炎。最常见的心电图改变是平的或倒置的T波和QRS低电压。t波改变可能是病变心肌细胞复极异常所致,低电压可能与心肌水肿有关。如果心内膜下心肌广泛受损,可能出现S-T段压低。严重者可出现类似心肌梗死的S-T抬高。如果心电图上出现新的Q波,或者原有的Q波加深,则表明该区域有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长,各种程度的传导阻滞并不少见。

儿童心肌炎主要有上述检查项目,当然还有其他检查。要做这些检查,就要针对患者的病情去做,比如胸片检查、超声心动图检查、放射性核素显像检查。通过这些检查,可以及时发现疾病,方便患者采取治疗。


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