(1)治疗

治疗腺病毒肺炎应采取中西医结合和综合治疗措施。加强护理，保证休息、营养、新鲜空气和液体摄入，积极防治感冒。危重患儿应注意纠正缺氧、中毒性脑病、心力衰竭、水电解质紊乱等严重并发症，及时治疗，包括镇静、止咳平喘、强心、氧疗、纠正水电解质紊乱等。具体处理方法如下:

1.一般疗法

(1)加强护理，避免交叉感染:保持室内空气清新，环境安静整洁，室温20 ~ 22℃，相对湿度55% ~ 56%。儿童在急性期应安静休息，以减少氧气的消耗。

(2)保持呼吸道通畅:注意清除呼吸道痰液，让患儿取侧卧位，以免痰液堵塞呼吸道而窒息。并应经常抱起孩子或改变体位、翻身，以促进肺部炎症的吸收。

(3)保证摄入，注意营养:每日热量209.2 ~ 251.0 kJ/kg，液体量60 ~ 80ml/(kg·d)。婴幼儿的剂量可以大一点，大一点的孩子要相对小一点。对于高热、喘息或微循环功能障碍的患儿，由于过多的不引人注目的水分丢失，总液量可能偏高。在急性期，儿童容易发生钠潴留，所以钠的摄入量不宜过多。无腹泻者一般不应超过3mmol[相当于生理盐水20ml/(kg·d)]。静脉滴注可制成4∶1或5∶1的10%葡萄糖和生理盐水的混合物。滴速应控制在5 m1/(kg·h)以下。对于有明显脱水和代谢性酸中毒的患儿，可用1/2 ~ 1/3等渗钠溶液弥补累积的损失，再用上述溶液维持生理需要。

(4)早期供氧:轻度呼吸困难，血气分析动脉氧分压。

2.抗病毒治疗

(1)利巴韦林:是一种合成核苷，对RNA和DNA病毒有一定的抗病毒作用。可采用超声雾化吸入，剂量为5mg/(kg·d)，用10ml蒸馏水稀释2 ~ 3次，每次喷15 ~ 20分钟，5 ~ 7天为一疗程。也可静脉或肌肉注射15 ~ 20mg/(kg·d)，连用5 ~ 7天，静脉滴注浓度为0.1%。

(2)人白细胞干扰素是细胞产生的一种广谱抗病毒活性蛋白。它的作用是抑制病毒而不是杀死病毒，对DNA和RNA病毒都有抑制作用。其抑制机制是阻止病毒蛋白的合成。方法:干扰素采用超声雾化吸入，每次50,000 U，每日2次；或干扰素10万U，肌肉注射，每日1次，5 ~ 7天为1个疗程，对早期轻度或腺病毒肺炎有一定疗效，但对重症疗效不确定，因其纯度差，效价低。有人用干扰素治疗重症腺病毒肺炎，取得了一定的效果。

(3)高纯度、高效价的腺病毒马血清:对早期腺病毒肺炎有较好的治疗效果。使用3型和7型的高效价混合腺病毒抗体血清:第一天6ml，第二天4ml，第三天2ml。体温下降快，症状消失早，后遗症少，但要注意血清反应。

3.症状疗法

(1)解热镇静:腺病毒肺炎时，由于体温可高达39.5 ~ 42℃，患儿出现躁动或惊厥，应及时进行降温镇静治疗。如头部冷敷、冰枕、酒精搓澡，或用比体温低2 ~ 3℃的温水浴，或用药物降温。严重高热病例可采用亚冬眠疗法，氯丙嗪、异丙嗪每次0.5 ~ 1 mg/kg，每6 ~ 8小时一次，肌肉注射或静脉滴注。

(2)止咳平喘:清除分泌物，酌情应用氨茶碱、山莨菪碱、异丙肾上腺素；对于呼吸道阻塞、呼吸困难严重、中毒症状严重的患者，可采用短期激素治疗。

(3)物理治疗:对吗？对于声音持续的患儿，可采用光疗、电疗、超短波等方法缓解肺充血，促进肺渗出物的吸收。

4.并发症的治疗

(1)继发细菌感染的防治:根据咽拭子培养，早期加用抗生素。

(2)心力衰竭的治疗:重症腺病毒肺炎患儿和先天性心脏病患儿常合并心力衰竭。除镇静、吸氧等一般治疗外，早期使用强心药物，一般为毒性毛花苷K 0.007 ~ 0.01mg/kg，用10%葡萄糖10ml缓慢静脉注射加入。1小时后，心力衰竭可按原量重复。也可使用毛花苷C，饱和量:2岁以上0.03mg/kg，2岁以下0.04mg/kg，总量的1/2 ~ 1/3，用5% ~ 10%葡萄糖10ml稀释，然后缓慢静脉注射，其余分3 ~ 4次，每4 ~ 6小时1次，24h饱和。其他:酚妥拉明和硝普钠。最近有人比较了其对心力衰竭的治疗效果，认为硝普钠降低前负荷和心脏指数，而酚妥拉明降低后负荷和提高心脏指数，因此优于硝普钠。

(3)弥散性血管内凝血所致DIC的防治:应重视重症肺炎所致DIC的风险。有人建议将血小板计数、红细胞形态变化、大便隐血试验作为早期诊断的初筛试验，早期应用活血化瘀药物，如双嘧达莫、肝素、右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)。

5.支持治疗的极端阶段，可酌情输血或每次血浆5ml/kg，并给予足够的维生素。

6.调节免疫

(1)胸腺素:主要作用是诱导T细胞成熟。此外，还能诱导巨噬细胞和NK细胞。对于免疫功能低下的儿童，由于他们容易受到病毒或真菌感染，胸腺肽可以改善细胞免疫功能和临床症状。

(2)转移因子:是存在于人致敏淋巴细胞中的低分子量RNA-多肽复合物，能转移细胞的免疫力，提高受者的免疫功能。可用于治疗由病毒和真菌引起的免疫缺陷和感染性疾病。

(3)静脉注射免疫球蛋白:含有多种有效的抗病毒抗体，对病毒的发展和增殖有综合作用。通过恢复CD4/CD8比值，可增强免疫力，改善病情，对预防病毒感染和继发细菌感染有一定疗效。

7.中医治疗重症腺病毒肺炎，由于热毒入血，耗气耗阴，逼血冲任，导致热盛血瘀，舌红苔少，脉细。一般前期以宣肺、清热解表、止咳平喘、三拗汤加减桑菊汤为宜。风犯肺宜辛凉解表，止咳平喘，麻杏石干汤加减银翘散。脾胃实热型，表热表现时，宜辛凉解表，清热化痰，加减白虎汤。对于肺热上亢的胃热之证，宜清肺胃，佐以凉营，白虎汤加减清营汤。当腺病毒肺炎毒热极盛，并发心力衰竭时，宜清心阳虚之热，复阳救逆。可以给人参白虎汤。DIC并发时，宜清热凉血，活血化瘀。可予清营汤加减血府逐瘀汤。中毒性脑病并发时，需扶正祛邪，开窍醒脑，加三甲复脉汤、高射神昏、安宫牛黄散0.1~0.3g颗粒，每日2次。呼吸衰竭并发痰浊阻气时，宜扶正祛邪，扩气宣肺，加减生脉散。本病恢复期，余热未消，宜清余热，养肺阴，予朱烨生石膏汤或沙参麦门冬汤。

(2)预后

严重感染和腺病毒肺炎预后差，死亡率高。