救援事宜

①积极改善通风。选择有效的抗生素控制感染，定时翻身拍背促进排痰，定时给痰补充足够的水分，配合祛痰剂降低痰粘度进行排泄，使用支气管扩张剂(氨茶碱受体兴奋剂等。)解除气道痉挛不仅可以改善通气，还有助于祛痰。肾上腺皮质素具有主要的非特异性抗炎作用，可减轻呼吸道粘膜的水肿和充血。可选择地塞米松或氢化可的松静脉滴注。经上述治疗中心治疗后仍无效者或从一开始就参与严重呼吸衰竭者，可采用气管插管或气管切开累积机械通气。

②-缺氧慢性呼吸衰竭患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激不敏感，其兴奋性主要靠缺氧刺激维持。如果只给氧，尤其核心是高浓度吸氧和缺氧科的问题。虽然暂时缓解，但由于呼吸中枢兴奋性降低，二氧化碳潴留变得更加严重。由于二氧化碳麻醉，我们提倡低浓度低流量的持续供氧。供氧的方式可以是鼻导管鼻充血面罩法等。当我们发现要注意吸氧的时候，就要加温加湿。

③积极预防呼吸衰竭，抢救和处理各种并发症，如酸碱失衡、水电解质紊乱、心力衰竭、休克性心律失常、消化道出血、dic肝肾功能衰竭等。

呼吸衰竭的西医治疗

1.病情轻的可以在门诊治疗，重的就要住院治疗。第一，积极治疗原发病。有感染时应使用抗生素，消除诱发因素。

2.为保持呼吸道通畅和有效通气，可给予解除支气管痉挛、祛痰的药物，如沙丁胺醇(沙丁胺醇)、硫酸特布他林(博利康尼)、乙酰半亮氨酸(痰液易清理)、盐酸溴己新(必舒平)等。有时可以静脉注射尼西他胺和肾上腺皮质激素。

3.纠正低氧血症，使用鼻导管或面罩吸氧，严重缺氧和PaO2伴有二氧化碳潴留。

四。治疗酸碱失衡、心律失常、心力衰竭等并发症。

呼吸衰竭的中医治疗方法

(1)呼吸衰竭的急性期:

①痰湿化热，肺受阻；

治法:清肺化痰，止咳平喘。

处方:桑白皮3克，瓜蒌30克，黄芩10克，鱼腥草30克，桔梗10克，杏仁10克，陈皮10克，半夏10克，莱菔子10克，前胡12克，丹参20克，赤芍10克。

中医以清热化痰、止咳平喘之品，辅以丹参、赤芍活血化瘀，以提高疗效。这是急性呼吸衰竭的早期，只要早发现早治疗，就能防止病情恶化。

②脾肾阳虚，水气犯心:

治法:健脾利湿，温阳利湿。

处方:熟附子6g(先炒)、党参15g、白术12g、薏苡仁20g、车前子20g、大腹皮15g、麻黄10g、白芍12g、桔梗10g、杏仁12g、陈皮12g、半夏10g、丹参15g。

中枢复片可温脾肾，党参、白术、薏苡仁可健脾，麻黄可平喘，车前子、大腹皮可行气利水，白芍和英、桔梗、杏仁、陈皮、半夏可宣肺止咳、理气化痰，丹参可活血。若苔薄黄，则加前胡、鱼腥草于附片，清肺化痰。

③痰浊闭窍:治疗:

清肺利窍，芳香诱窍。

处方:陈皮10克，半夏10克，茯苓15克，桔梗10克，川贝10克，郁金12克，石菖蒲12克，枳实10克，栀子10克，甘草6克，黄芩10克。

陈皮、半夏、茯苓、桔梗、川贝母祛湿化痰，莪术、菖蒲化痰开窍。枳实、黄芩、栀子、甘草可清肝清热。皮毛油腻者，另服苏合香丸，每次一丸，每日两次。如果皮毛发黄油腻，则用5%葡萄糖250ml和清开灵40ml静脉滴注，每日2次。

④肝风内动:治疗:

清肺化痰，滋阴平肝，活血熄风。

处方:炙麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，金银花30克，甘草10克，生地15克，麦冬15克，生龙12克，全蝎10克，僵蚕6克，菖蒲15克，钩藤15克，丹参15克，川芎12克。

麻黄、杏仁、石膏、甘草、金银花清肺化痰平喘。生地、麦冬养肝阴，生龙、全蝎、僵蚕、石菖蒲、钩藤平肝熄风开窍。丹参和川芎促进血液循环。

⑤热瘀伤络:治疗:清肺化痰，活血通络。

处方:炙麻黄6克，石膏30克，杏仁10克，陈皮10克，半夏10克，前胡10克，紫菀15克，丹参15克，元胡10克，大蓟各12克，白芨12克，仙鹤草12克，三七3克。

⑥阳稍不遂:治疗:益气养阴，回阳固本。

处方:口服沈度汤，静脉加入5%葡萄糖250 ml，生脉液40ml。先煎附子10克，干姜6克，炙甘草10克。

(2)呼吸衰竭缓解期:

①肺肾两虚:治法:补肺肾。

处方:党参15g、麦冬15g、五味子6g、白术10g、紫菀、贝母10g、炙甘草6g、补骨脂10g、淫羊藿12g、仙茅12g。

党参、麦冬、五味子、白术、炙甘草补肺肾、敛气。补骨脂、淫羊藿和仙茅补肾。紫菀和贝母止咳化痰。偏阴虚者，方子为北沙参20g、麦冬15g、玉竹15、生熟地15g、山药15g、山茱萸10g、枸杞15g、龟板胶15g。

②心脾肾阳虚，水饮停滞:治法:温阳利湿，化瘀通络。

处方:附子10g、肉桂6g、熟地黄12g、山药15g、山茱萸10g、丹参15g、茯苓20g、泽泻15g、牡丹皮10g、补骨脂10g、五味子6g、川芎10g。

中药

①竹汁，每次20毫升，每日3次，用于急性呼吸衰竭痰黄不能服汤剂者。

②紫核桃仁10g，每晚睡前细嚼慢咽，淡盐水送服，用于呼吸衰竭缓解。

③紫河车粉1.5g，每日3次，用开水冲服，用于呼吸衰竭缓解。