垂体瘤的症状与肿瘤的类型、肿瘤的大小和肿瘤进展的时间有关。

如果肿瘤是内分泌活跃的，首先会表现出内分泌相关的症状和内分泌紊乱。另一种是随着肿瘤体积的增大相应的占位效应。第三个方面是随着肿瘤进一步生长，在下丘脑或海绵窦积聚，可能引起其他相关症状。

具体症状是内分泌的，也就是说，如果有症状，和内分泌的类型有关。如果是催乳素型，女性是闭经、泌乳、不孕。男性可能性功能和生长激素行为下降。如果是青少年，就是巨人症，成年人表现为肢端肥大症。如果ACTH型是库欣病，则表现为满月脸、水牛背、肥胖甚至高血压。如果甲状腺激素异常分泌这么多，可能表现为甲亢，这是内分泌活动。

如果和肿瘤体积有关，首先最典型的症状就是视力下降和视野缺损，也就是眼睛的范围变小了。此时，肿瘤进一步增大可能导致失明，或进一步生长导致头痛、呕吐、或脑积水等症状出现，即使肿瘤长得特别大，或累及更多的神经系统和结构。肿瘤会引起情感淡漠，性格改变甚至浅昏迷，然后如果海绵窦神经受累，可能会出现眼球运动障碍，甚至眼睛睁不开，等等。

还有一种特殊情况叫做脑垂体卒中。垂体瘤卒中是指肿瘤体积不是很大，但部分人可能无功能。在没有表现出内分泌症状的情况下，他们不知道自己生病了。突然，他们头痛，甚至眼球运动障碍，甚至少数严重者可能出现意识障碍和昏迷。这种情况意味着肿瘤本身缺血或出血并发生中风，由其引起的症状突然加重。这是一个特例。