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董丽娟
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知识库 低钠血症的治疗
低钠血症的治疗
发布时间:2023-02-04
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随着越来越多的人患上低钠血症,影响到生活的方方面面,但是随着医学的不断进步,各种疑难病症已经被医学家攻克,低钠血症也有了很好的治疗方法,下面我们就来具体看看低钠血症的治疗方法。

低钠血症的治疗应根据低钠血症的病因、类型、急性和慢性低钠血症的发生及伴随症状采取不同的治疗方法。因此,低钠血症的治疗应强调个体化,但一般的治疗措施包括:

①消除原因。

②纠正低钠血症。

③对症治疗。

④并发症的处理。

1.急性低钠血症的治疗

急性低钠血症是指48小时内发生的低钠血症,多见于接受低渗液体治疗的住院患者。这些病人要迅速治疗,否则会引起脑水肿甚至死亡。治疗目标是使血钠每小时增加2毫摩尔/升。静脉滴注3%氯化钠溶液,同时注射利尿剂,可加速游离水的排泄,使血钠恢复更快。如有严重的中枢神经系统症状(如惊厥或昏迷等)。),滴速可加快,甚至可用29.2%氯化钠溶液50毫升进行滴注,但应密切监测血清电解质的变化。

2.慢性低钠血症的治疗

应根据有无症状采取不同的方法。慢性无症状低钠血症首先要找到低钠血症的病因,然后根据病因进行治疗。病因消除后,部分患者的低钠血症也有所缓解。对于病因暂时不能消除的患者,可采取限制水分摄入、抑制ADH释放、增加溶质摄入或排泄等措施。慢性症状性低钠血症的治疗是补充钠和利尿剂,增加游离水的排泄。

3.失钠性低钠血症的治疗

胃肠道和肾脏常见的钠流失。这种情况下,同时存在水分丢失,但钠丢失多于水分丢失,所以导致钠丢失和低渗状态,导致血容量不足和外周循环衰竭。在这种情况下,因为水和钠都流失了,所以不会导致脑细胞内外渗透压失衡,所以不会出现神经损伤和颅高压。治疗主要是补钠。轻度患者只能口服生理盐水或氯化钠片,同时喝水恢复血容量。严重者静脉补充生理盐水或高浓度生理盐水。需要注意的是,此类患者不宜给予葡萄糖水,否则会加重低钠血症。

4.稀释性低钠血症的治疗

这种疾病的主要原因是肾脏排泄功能障碍和心、肝、肾功能的损害,导致体内水、钠潴留。所以治疗措施主要是限制水的摄入和利尿排除游离水。症状较轻的人应适当限制饮水量。心、肝、肾功能受损患者的稀释性低钠血症的发病机制是多因素的。患者的总钠不是减少了,而是经常过多,而且他们的总水量也过多,经常出现水肿、胸腔积液或腹水,但总水量大于总钠量。

这种病人很难治疗。为纠正低钠血症,给予钠盐可加重水肿;纠正整体水过多,利尿剂可加重低钠血症,但水限制过多患者不易接受。原则上,每天的水摄入量应小于每日尿量和不明显失水之和。可适当使用袢利尿剂增加水的排泄,因为袢利尿剂可抑制ADH对集合管的作用,减少水的重吸收;但是,过多使用袢利尿剂会加重钠的丢失。除了限水,这些患者还应该限制钠的摄入。

心因性烦渴和SIADH综合征的治疗主要是严格限制水的摄入和袢利尿剂的使用。可采取急性低钠血症的治疗措施。

随着科学和医疗设备的不断发展,医学家对低钠血症有了全面的认识,对每一类疾病都有相应的治疗方法。所以,一旦在生活中发现自己生病了,就要尽快去医院治疗,尽快恢复健康。


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