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张宇
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知识库 原发性阿米巴脑膜脑炎应该做哪些检查?
原发性阿米巴脑膜脑炎应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-03
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血液中白细胞总数增加,以中性粒细胞为主,细胞核左移。脑脊液呈脓性或血性,白细胞平均可达2780×106/L,培养无菌,但可发现弗氏奈瑟菌。常用的方法有:①直接涂片法:脑脊液自然沉淀后,取沉渣涂片镜检,仔细观察伪足的运动来判断,或固定染色后观察细胞核的形态特征来判断;②培养方法:将脑脊液接种于含1.5%产气肠杆菌或大肠杆菌的无营养琼脂中,37℃培养3 ~ 5d观察结果;③动物接种:将脑脊液接种到小鼠脑内,症状出现后解剖小鼠脑组织,检查是否存在这种寄生虫。目前,还没有适用的免疫诊断技术。

CT检查显示脑内弥漫性密度增高区,灰质受累。大脑与大脑脚之间的脑池间隙闭塞,包围中脑和蛛网膜间隙的上半球亚显微结构消失。


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阿米巴痢疾应该做哪些检查?
1.大便检查是诊断的重要依据。典型阿米巴痢疾的大便呈暗红色果酱样,有特殊的臭味,有大量粪便、血和粘液。显微镜下可见大量粘液红细胞和少量白细胞。有时可见活跃的滋养体和夏科-莱登晶体。一般慢性病患者形成的粪便中只能检出囊肿。用硫酸锌离心浮选法、汞碘醛离心沉淀法或硅胶悬浮液(商品名percoll)梯度分离法浓缩包囊,可提高阳性检出率。Robinson培养基常用于从粪便中分离培养原虫,亚急性或慢性病例检出率较高。由于要求较高,目前还不能作为医院诊断的常规检查。检查阿米巴时,应与其他肠道非致病性原虫,如大肠内阿米巴、哈茨内阿米巴等,在体大小、核数、伪足形状、运动方式等方面进行鉴别。必要时,可根据核结构、假染色体和糖原泡对包囊或滋养体进行染色和鉴定。目前区分溶组织内阿米巴和分散内阿米巴的方法有很多,包括同工酶分析、酶联免疫吸附试验和PCR分析。以表面分子量为260×103Gal/GalNAC的溶组织内阿米巴凝集素为靶抗原,经单克隆抗体检测,其在血液和粪便中的敏感性和特异性分别达到88%和99%。目前,这种方法的试剂盒已经在欧美销售。PCR可直接从DNA水平鉴定两种内阿米巴,其中检测编码29×103
孙正
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