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曲姗
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知识库 咽部灼伤治疗前的注意事项
咽部灼伤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-03
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一度烧伤局限于口腔和咽部,无继发感染。3 ~ 5天后,白膜可自行消退,伤口愈合。如有二度或三度烧伤,或咽喉咽喉部烧伤,有关部门应密切配合,根据具体情况采取相应的治疗措施。

(一)急性期的治疗

1.强酸强碱引起咽喉灼伤的中和疗法。受伤后3 ~ 4小时内就诊者,应根据所服毒物给予中和剂。服用强碱者,可用醋、橙汁、柠檬汁、牛奶、蛋清中和。用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀释的氧化镁乳液中和酸。但避免用小苏打和碳酸钙中和,以防止产生的二氧化碳使受伤的食道和胃破裂。口服毒物较多的人可慎用洗胃。很多学者认为酸碱腐蚀损伤洗胃是禁忌。

2.呼吸困难合并喉头水肿、喉头梗阻的治疗会危及患者生命,应密切关注是否存在呼吸困难,以免延误抢救时机。对于头面部颈部大面积三度烧伤,呼吸道有明显烧伤的病例,应在呼吸道梗阻症状出现前进行气管切开。二度以内烧伤,暂时观察不到呼吸道阻塞。烫伤样咽喉病人呼吸困难的发生有一定的规律性。据报道,烧伤越严重,呼吸困难出现得越早。对于烫伤后12小时内出现呼吸困难的病例,虽然呼吸困难较轻,但多为进行性,应及早进行气管切开。烫伤后12小时以上出现呼吸困难,不会发展到严重程度,可暂时密切观察。

3.抗生素的应用选择足够的广谱抗生素预防和控制感染。

4.肾上腺皮质药物的应用激素具有抗休克、消除水肿、避免气管切开、抑制肉芽和结缔组织生长、减少瘢痕狭窄的作用。缺点是容易造成食管穿孔,传播感染。喉咙烧伤早期好用,用量要足。如果口服有困难,可以静脉注射。

5.全身治疗如保暖、输血、输注抗体克、纠正电解质紊乱等。,给予镇静止痛药物、维生素等。

6.局部治疗保持口腔清洁。在伤口表面喷洒碱式碳酸铋或龙胆紫,或吞服橄榄油、石蜡油,使伤口干燥,有防腐、润滑、保护作用。饭前口服1%普鲁卡因15ml可缓解吞咽困难,有利于增加营养和水分,改善全身状况。

(二)疤痕狭窄的治疗。伤后1 ~ 3周的急性期后,对咽、食管损伤较重者,应继续使用抗生素和激素,并应用阿托品和地巴唑防止痉挛,或进行预防性扩张,避免瘢痕狭窄。轻度瘢痕狭窄可通过扩张治疗,扩张无效或多次的大范围狭窄或闭锁可通过手术修复。


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