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范书英
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知识库 小儿肺脓肿有哪些表现及如何诊断？
小儿肺脓肿有哪些表现及如何诊断？
发布时间：2023-02-03
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起病急，发热不定，有持续性或松弛型高热，可伴有寒战。咳嗽可能是阵发性的。有时，呼吸变快或喘息，胸痛或腹痛，盗汗，疲劳和体重减轻是常见的，婴儿常伴有呕吐和腹泻。如果脓肿与呼吸道相连，咳出有臭味的脓痰，则与厌氧菌感染有关，可咳出血痰，甚至大咯血。如果脓肿破了与胸腔相通，就会变成脓胸和支气管胸膜瘘。随着大量痰液的排出，症状可以得到缓解。一般患侧胸部运动减弱，叩诊发声，呼吸音降低。比如脓腔较大，与支气管相通，局部叩诊可为空瓮音，可听到管状呼吸音或干湿？声音和语音传输得到增强。严重者呼吸困难、发绀，慢性者杵状指(趾)。除上述病史、症状和实验室检查资料外，脓肿的数目、大小和位置主要可通过X线正位和侧位胸片来确定。空洞边缘较厚，周围肺组织有炎症浸润。脓肿大小相对稳定，短时间内变化不大。


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脑脓肿的临床症状受多种因素影响。脓肿的不同部位可能出现不同的症状和体征。通常额叶或顶叶的脓肿可以长期无症状，只有当脓肿扩大产生明显的占位效应或扩散到关键的脑功能区(如感觉和运动皮层)时，才会出现症状和体征。病原菌的致病性和宿主机体的免疫状态也会影响脑脓肿临床表现的严重程度。脑脓肿的临床表现主要有感染和中毒症状、颅内高压症状和局部病灶体征。急性脑炎时，症状以感染和中毒为主，常见高热、头痛、呕吐、烦躁、易怒和癫痫发作。如果脑膜炎很复杂，症状特别严重，有典型的脑膜刺激征。化脓期和包膜形成期主要表现为颅内高压或局灶体征，体温正常或低热。常见剧烈或持续性头痛、喷射性呕吐、意识障碍、血压升高、心率加快、视盘水肿、头围增大或前囟扩张、局灶性惊厥等。病灶体征与脓肿的位置密切相关。额叶脓肿常表现为情绪异常、冷漠、人格改变和失语。额叶脓肿可有对侧偏瘫或感觉障碍，常见局灶性癫痫发作。小脑脓肿可见共济失调、眼球震颤、眩晕和张力减退。
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