孙正
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小儿粘连性肠梗阻有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-03
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1.腹痛是最早的症状。腹痛主要是由于肠梗阻、近端肠腔增大、肠壁强烈收缩引起的。绞窄性肠梗阻开始时腹痛非常剧烈,部分病儿可出现早期休克。同时腹痛伴有呕吐。起初,它是由腹膜和肠系膜中的神经的刺激和反射引起的。然后,由于肠梗阻和肠内容物反流而引起反复呕吐。高梗阻早呕吐,是绿水,低梗阻晚呕吐,含粪便。
2.腹胀。高位梗阻只是上腹胀,下腹胀明显。可见肠型和肠蠕动波,听诊肠咕噜声为金属音或空气通过音。
3.不排便的梗阻,最初可以排出梗阻远端堆积的粪便,之后就不会再排便排气了。由于经常呕吐,大量消化液流失,不能进食,并伴有发热,患病儿童逐渐出现脱水性酸中毒。绞窄性肠梗阻的脱水症状一开始就很严重。少数病儿腹腔内广泛粘连,肠管长期被粘连束缚。临床上可出现慢性部分单纯性肠梗阻。腹痛、呕吐常反复出现,有时出现腹胀,1-3天后会自行缓解。发作时腹部可见宽大肠型和蠕动波。完全性肠梗阻,即慢性粘连性肠梗阻的急性发作,常因某些因素而突然出现。阵发性腹部绞痛和反复呕吐。呕吐物是黄绿色液体,甚至像粪汁。不排便不排气,查体摸到肠形,听到铿锵肠鸣音,可诊断为肠梗阻。如有腹腔感染、外伤及手术史,应考虑为粘连性肠梗阻。腹部X线透视、平片、钡灌肠等相应检查有助于确诊。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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