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手术是治疗白内障非常常见和有效的方法。很多患者采用手术治疗白内障,但任何手术都不一定绝对安全,出现并发症的可能性还是存在的。先说白内障手术带来的并发症。
第一,白内障手术后,几天内会自然吸收少量前房积血。如果前房积血充满前房,眼压高,应立即冲洗前房。玻璃体血小的时候可以吸收,大的时候要做后部玻璃体切除术。前房上皮植入治疗效果不好,预后差。一旦确诊,应立即切除患处切口附近的深层巩膜,冷冻患处角膜后的增生上皮组织,冷冻或摘除患处虹膜。为确保玻璃体不与角膜粘连,还应进行前段玻璃体切除术。术后葡萄膜炎一般用皮质类固醇、前列腺素类抑制剂、散瞳剂等药物控制,但需要找到病因,同时治疗病因。
第二,白内障术后一旦怀疑有眼内炎,应立即抽取房水和玻璃体进行细菌或真菌培养和药敏试验。用玻璃体切割器切除受累玻璃体,并将抗生素注入玻璃体腔、静脉和结膜下。术后青光眼应同时进行局部和全身降压治疗和病因治疗。人工晶状体位置异常保守治疗无效时,一般采用手术复位,必要时取出或更换人工晶状体。YA激光截囊术是治疗后发性白内障最简单有效的方法。如果已经植入人工晶状体,激光切口应避免损伤人工晶状体。此外,还可以用穿刺针从睫状体扁平部进入眼内,切开混浊增厚的中央后囊。吲哚美辛和皮质类固醇可用于视网膜并发症,如黄斑囊样水肿。而视网膜脱离是通过手术治疗的。
三、对于切口渗漏导致的浅前房,建议再次缝合切口;如果程度较轻,可以对眼睛进行加压包扎,有时浅前房可以恢复。若脉络膜脱离伴有切口渗漏,应再次缝合切口形成前房;结果如果脉络膜脱离范围较大,后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离的减轻。如果分离范围较小,无明显切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎几天后分离可逐渐消失。在瞳孔阻滞的早期,可使用强散瞳剂、局部皮质类固醇以减轻炎症或使用全身性高渗剂。但最根本的措施是重新沟通前后房的交通,这可以通过虹膜切开术来实现,而周边虹膜切开术配合YAG激光更方便。
4.由于角膜内皮的损伤是不可逆的,一旦发生持续性角膜水肿,角膜光学恢复依赖于部分穿透性角膜移植术。对于不便进行角膜移植的患者,在去除病变区的上皮层后,可通过高渗剂、软性角膜接触镜或结膜瓣来缓解局部症状。术中应避免器械与人工晶状体及角膜内皮接触,使用粘弹剂保护角膜内皮,避免长时间冲洗前房。术后尽早处理玻璃体等组织与角膜内皮的接触,可大大减少术后持续性角膜水肿的发生。
不管什么病,都可能会有一些并发症,白内障也是。并发症的可能性也是存在的。大家要注意预防。如果发现并发症,一定要及时去医院检查治疗,避免病情加重。