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1.尿检以蛋白尿、血尿、细胞和蛋白管型多见。
2.血检大多有不同程度的贫血,部分人有白细胞减少和血小板减少,90%以上的患者血沉明显加快,血清白蛋白降低,球蛋白升高,主要是球蛋白升高,但如果有严重的蛋白尿,球蛋白的绝对值也会降低。
3.免疫学检查
(1)抗核抗体(ANAAs):如果免疫荧光分析ANA为外周型,对SLE的诊断最有意义,提示dsDNA抗体阳性,对SLE具有较高的特异性,且与疾病活动性有关。
(2)抗双链DNA(dsDNA)抗体:dsDNA抗体直接检测阳性率为50% ~ 80%,但特异性在90%以上,常提示肾脏损害,偶见于干燥综合征、类风湿性关节炎、活动性肝炎。
(3)抗Sm抗体:约25% ~ 40%的患者抗Sm抗体阳性,但其特异性可达99%。
(4)其他自身抗体:抗单链DNA(ssDNA)抗体,阳性率高,特异性低。26% ~ 45%的患者有抗核糖核蛋白(RNP)抗体阳性,但特异性不高。抗干燥综合征(SS)A和B抗体的敏感性和特异性较差。当有坏死性血管炎时,抗中性粒细胞抗体(ANCA)呈阳性。抗心磷脂抗体常见病例为反复发作,多动静脉栓塞,血小板减少和流产。
(5)补体:C1q、C3、C4、CH50在SLE活动期常降低。
(6)阳性循环免疫复合物。
4.SLE患者的狼疮细胞(LEC)阳性率可达60% ~ 85%,但也可见于其他结缔组织疾病。5.狼疮带测试取自暴露于阳光下的正常皮肤。通过直接免疫荧光检测到具有IgG和C3沉积的荧光带。80%的活动期SLE患者呈阳性,其他自身免疫性疾病也可呈阳性。6.肾穿刺对系统性红斑狼疮的诊断率为100%。即使临床上没有肾脏异常,肾活检也会发现异常。7.其他活检如肝、肺、胃肠道、外周神经、肌肉、滑膜等。有助于系统性红斑狼疮的鉴别诊断。做常规x光、b超、心电图等检查。1.当心电图有心肌疾病、肺动脉高压、心包炎或电解质紊乱时,心电图有相应的异常改变。2.放射学检查(1)X线:系统性红斑狼疮患者可发现心包炎、胸膜炎、肺炎、肺部感染、肺出血和关节炎。(2)CT扫描和磁共振检查:对神经系统、心脏、肺、纵隔、腹部、盆腔、脊柱关节等疾病有诊断或鉴别诊断价值。3.超声检查超声对系统性红斑狼疮患者的浆膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴结肿大、胆囊、胰腺、肾脏、尿路、子宫、前列腺疾病有指导意义,也可用于血管炎检查。