刘晓副
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外伤性脑积水应该做哪些检查？
发布时间：2023-02-03
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腰椎穿刺:急性外伤性脑积水，常伴有颅内压增高，不适合做腰椎穿刺；慢性为常压，脑脊液蛋白含量可增高。
1.脑室系统扩大，尤其是侧脑室前角扩大的CT和MRI检查；侧脑室周围有明显的间质性水肿带，尤其是在额角。脑室扩大的程度大于脑池。脑回无萎缩，脑沟无增宽。但需要与脑萎缩相鉴别，因为严重脑挫伤、轴索损伤、脑缺血、缺氧、坏死引起的脑萎缩也有脑室扩大的CT影像。后者的特点是:侧脑室普遍增大，脑沟增宽，脑室周围无半透明水肿区。MRI虽与CT相同，但更明确清晰:一是侧脑室前角扩张及脑室周围间质水肿带，在T2加权像上可显示明显的高信号；其次，在冠状面上可以测量到两个顶脑室之间的夹角小于120°，相反，在脑萎缩患者中往往大于140°。而且在矢状面上可以看到第三脑室呈球状增大，视隐窝和漏斗隐窝变浅变钝。而脑萎缩患者，第三脑室前后壁、漏斗隐窝、视隐窝无明显变形，虽有扩大，但仍保持原有轮廓。
2.放射性核素脑池造影可有放射性核素从脑池返流到脑室，最常见的是放射性核素从第四脑室正中孔返流到脑室，脑室系统发达但蛛网膜下腔不发达，说明脑脊液循环和吸收受阻。
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