(1)治疗

对于新鲜的髋关节前脱位，手法复位也是主要方法。要迅速及时复位，注意防止休克的发生。切开复位仅在手法复位失败或已形成陈旧性髋关节前脱位时使用。

1.手法复位

(1)阿迪斯法:麻醉方法同髋关节后脱位。患者仰卧，助手下压髂前上棘，托住患肢使其髋膝弯曲90°，将患肢内旋至中立位，持续向上牵引，轻柔摇摆运动，内旋使股骨头滑入髋臼。当保持向上牵引时，大腿拉伸变平至伸直位，复位完成。

(2)推拉法:麻醉同前。患者仰卧，一名助手托住骨盆，另一名助手托住小腿，双膝弯曲90°左右，缓慢加大患肢的外展和外旋，同时用力向下拉。操作者站在对侧或两腿之间，用手掌将股骨头推向髋臼，在牵引下牵拉患肢。当他感觉到股骨头卡入髋臼时，已经复位，放松牵引后畸形消失(图4)。

(3)回旋法[(反毕格罗法)]:麻醉同前。该过程与后脱位复位相反。①外展外旋；②再次屈髋屈膝；③内收；④内旋伸直下肢。

术后处理:术后处理与后脱位大致相同，但用石膏裤、臀部夹板或皮肤牵引固定时，必须避免患肢外展。

2.手术治疗新鲜或陈旧性髋关节前脱位手法复位失败，切开复位是可行的。手术采用腰麻、硬膜外麻醉或全麻。取仰卧位，用平枕抬高手术侧骨盆。

(1)切口:采用改良的Smith)- Peterson前切口。

(2)外科手术:从髂嵴中部开始，沿髂嵴向下斜切至髂前上棘。然后直向髌骨推15 ~ 18cm，再向外后方转，直至到达髂胫束水平。骨膜下剥离附着于髂骨翼内外板的肌肉。内侧是内外斜肌和髂肌，外侧是阔筋膜张肌和臀中肌、臀小肌。用纱布填充剥离的缝隙止血。找到髂前上棘下的股外侧皮神经，向内牵拉。切断髂前上棘附近1cm左右的缝匠肌，游离股直肌上部，露出附着于髂前下棘和髋臼上缘的直头和倒头。离起点1cm左右，切断股直肌及其反折部分，然后深入游离股直肌上部，注意保持股神经进入股直肌分支，然后将完全游离的股直肌上部缝合在切口远端的筋膜上。在股直肌深层，有一层筋膜脂肪组织，其中有旋动、静脉的分支。游离结扎旋股外动静脉的升支和横支，将切断的肌肉向下翻转，向内牵拉耻骨肌，可显露位于闭孔或耻骨上支附近的股骨头，保留完整的髂股韧带和关节囊裂等。比如陈旧性脱位的患者，已经部分被瘢痕和肉芽组织填充，股骨头已经被瘢痕组织嵌顿，髋臼已经发现肉芽组织，关节囊已经增厚不清。切除这些疤痕和肉芽组织，切除部分关节囊，使股骨头易于复位。首先缓慢缩回大腿，使股骨头与闭孔或耻骨上支分离。此时用手按压股骨头，将其推入髋臼，或用提骨器撬起，使股骨头复位。如果已经发生股骨头缺血性坏死，应进行关节融合术或成形术。用生理盐水冲洗切口，彻底止血，缝合切断的肌肉、皮下组织和皮肤。

(3)术后处理:术后采用皮肤牵引3 ~ 4周，但应避免患肢外展造成再脱位。去除牵引后的治疗与后脱位的开放复位相同。

(2)预后

无相关信息。