1.初级预防

(1)血磷高的控制:首先要控制饮食中磷酸盐等结晶物质的摄入。磷酸盐主要来源于食物中的蛋白质。如果晚期肾衰竭患者每日磷摄入量超过1.2g且未服用磷结合剂，则可能出现高磷血症。其次，可以酌情使用磷结合剂。在严格监测血钙的情况下，低剂量碳酸钙或乳酸钙是目前首选的推荐方法。

(2)纠正低钙血症:维持正常的钙平衡，有利于骨矿化，抑制甲状旁腺功能亢进。晚期肾衰竭患者对钙的吸收减少，而饮食中钙的摄入量仅为每天400 ~ 700毫克。所以每天要补充1 ~ 2 g元素钙，尤其是醋酸钙和葡萄糖酸钙。

(3)活性维生素D的应用:肾脏产生1，25-二羟基维生素D，这种维生素D正在衰竭，在肾性骨病的发生发展中起重要作用。1，25-二羟基维生素D3可显著提高尿毒症患者的血钙水平并降低血甲状旁腺激素水平。目前常用的维生素D制剂有维生素D2、阿法骨化醇和骨化三醇(罗卡尔酮)。

(4)透析和肾移植:透析可以部分替代肾功能，而肾移植可以完全替代肾功能，从而治疗肾性骨病。

2.肾性骨病的二级预防具有隐蔽性，开始往往没有自觉症状。血钙降低、血磷和碱性磷酸酶升高可作为早期诊断的依据。髂骨活检、光子吸收骨密度测定和锝99ECT扫描可提高早期诊断率。诊断要点:①肾功能衰竭的诊断依据；②儿童表现为佝偻病，成人主要表现为骨痛，尤其是下肢负重骨；③X线检查显示特异性骨病。

一旦发现肾性骨病，应立即实施上述预防措施。对有明显继发性甲状旁腺功能亢进、持续高钙血症、转移性钙化、皮肤瘙痒严重者，应行甲状腺次全切除术。

3.三级预防，避免外伤。当出现骨折和明显骨骼畸形时，可考虑手术矫正，但术前准备要充分，如纠正患者贫血和营养状况，术中监护要做好。